Add files using upload-large-folder tool

PL9fwy3NUQKwY_1q870jvEW-4vD9Nagk5d/-4MqAOOvPsw_raw.srt

@@ -0,0 +1,2112 @@
+1
+00:00:01,110 --> 00:00:05,730
+بسم الله الرحمن الرحيم راح ناخد مع بعض اليوم ان
+
+2
+00:00:05,730 --> 00:00:09,850
+شاء الله أول موضوع في معاملنا الفعلية في مادة الدم
+
+3
+00:00:09,850 --> 00:00:16,050
+السريري العملية راح تكون هي عبارة عن making blood
+
+4
+00:00:16,050 --> 00:00:19,690
+smear and examination of blood smear يعني كيف بدي
+
+5
+00:00:19,690 --> 00:00:23,010
+أعمل blood smear أو كيف بدي أقرأها وإيش الأشياء
+
+6
+00:00:23,010 --> 00:00:28,510
+اللي بعرفها من خلال blood smear بداية ماهي ال
+
+7
+00:00:28,510 --> 00:00:32,590
+blood smear؟الـ Blood Smear أنا باخد فيها ببساطة
+
+8
+00:00:32,590 --> 00:00:38,270
+drop من الـ blood و بجيب slide بفرض عليها ال drop
+
+9
+00:00:38,270 --> 00:00:44,370
+هذه بحيث أن ال blood يكون one layer يعني طبقة
+
+10
+00:00:44,370 --> 00:00:49,350
+واحدة من الخلايا هذا الشرط الأول الشغل التاني أن
+
+11
+00:00:49,350 --> 00:00:53,690
+تكون الخلايا هذه متجانسة من ناحية التوزيع بحيث أن
+
+12
+00:00:53,690 --> 00:00:59,190
+أي منطقة في هذه السمير تكون معبرة عن الكلإذا الـ
+
+13
+00:00:59,190 --> 00:01:02,850
+Blood Smear لازم تكون Monolayer بحيث أنه أقدر أشوف
+
+14
+00:01:02,850 --> 00:01:06,470
+الخلايا لو كانت الخلايا فوق بعض مش هقدر أميزها من
+
+15
+00:01:06,470 --> 00:01:10,230
+بعض الشغل التاني أن يكون الـ Distribution تبعها في
+
+16
+00:01:10,230 --> 00:01:17,510
+كل السمير متجانس طبيعي طيب نيجي أول طريقة اللي هي
+
+17
+00:01:17,510 --> 00:01:22,210
+الـ Cover Glass Smear هذا الطريقة وإن كانت طريقة
+
+18
+00:01:22,210 --> 00:01:28,660
+تعطي Distribution جيد وممتاز للخلايالكن مشكلتها أن
+
+19
+00:01:28,660 --> 00:01:32,620
+الـ Cover Glass يا بنات كتير صغيرة صعب أني أتعامل
+
+20
+00:01:32,620 --> 00:01:36,620
+معها صعب أني أسبغها صعب أني أخزنها صعب أني أعمل
+
+21
+00:01:36,620 --> 00:01:40,060
+لها label لـ Cover نفسها يعني هنا بفرض على الـ
+
+22
+00:01:40,060 --> 00:01:46,740
+Cover نفسها بينما الطريقة اللي بتعتمد على ال slide
+
+23
+00:01:46,740 --> 00:01:50,280
+slide to slide method اللي أنتوا تعلمتوها بيسميها
+
+24
+00:01:50,280 --> 00:01:54,720
+Wedge Smear إيش يعني Wedge Smear؟اللي هي إني
+
+25
+00:01:54,720 --> 00:01:59,700
+أستخدم Two Slides وأعمل الـ Smear من خلالهم هذا
+
+26
+00:01:59,700 --> 00:02:02,740
+الطريقة هي الأكثر شيوعا وإن كان إلها بعض الـ
+
+27
+00:02:02,740 --> 00:02:06,140
+disadvantages حناخدها في وقتها لكن هي المستخدمة
+
+28
+00:02:06,140 --> 00:02:09,640
+تقريبا على مستوى العالم الطريقة التالتة اللي هي
+
+29
+00:02:09,640 --> 00:02:13,820
+The Spun SmearSmall Smear هذه بتعتمد على وجود جهاز
+
+30
+00:02:13,820 --> 00:02:18,380
+بيقوم بفرد الخلايا طبقة واحدة و ال distribution
+
+31
+00:02:18,380 --> 00:02:21,680
+تبعها كتير كويس وهي هذه أفضل طريقة في الطرق
+
+32
+00:02:21,680 --> 00:02:26,640
+المتبعة كل ياتها أنه أستخدم الجهاز اللي بيعمل فرد
+
+33
+00:02:26,640 --> 00:02:32,950
+للشريحة لوحده وبيعطيني الخلايا موزعة بشكل جيدطبعاً
+
+34
+00:02:32,950 --> 00:02:37,590
+الـ Blood Smear العادية هذه اللي أنا بعملها بتكون
+
+35
+00:02:37,590 --> 00:02:40,630
+من الـ Holy Blood باخد عينة متجانسة و بفرضها و
+
+36
+00:02:40,630 --> 00:02:45,330
+بشتغل عليها أحياناً بضطر أني أعمل Blood Smear بطرق
+
+37
+00:02:45,330 --> 00:02:49,330
+خاصة أو يكون محتوها شوية مختلف عشان دراسة أشياء
+
+38
+00:02:49,330 --> 00:02:53,880
+معينة زي مثلا حاجة بسموها Buffy Cotesmearعارفين
+
+39
+00:02:53,880 --> 00:02:56,740
+إيش هو الـ Puffy Coat؟ الـ Puffy Coat إنه لما بعمل
+
+40
+00:02:56,740 --> 00:03:01,280
+centrifuge للبلد تطلع طبقة فوق ال RBCs الطبقة هذه
+
+41
+00:03:01,280 --> 00:03:05,300
+مكوّنة من ال white BCs and بلايلتز ال Puffy Coat
+
+42
+00:03:05,300 --> 00:03:10,040
+Smear هذه بتلزم أعمل .. يعني باخد ال drop منها و
+
+43
+00:03:10,040 --> 00:03:12,800
+بفرد بدل ما أخد من ال whole blood من الدم كله و
+
+44
+00:03:12,800 --> 00:03:16,640
+أفرد باخد بس من ال Puffy Coat��ذه تلزم لما يبقى عدد
+
+45
+00:03:16,640 --> 00:03:20,620
+الـ «white blood cells» كثير قليل أقل من 1000 خلية
+
+46
+00:03:20,620 --> 00:03:24,100
+per µL ممكن أضطر أعمل الـ «buffing of smear» على
+
+47
+00:03:24,100 --> 00:03:27,520
+أساس أني أزود فرصة أني أشوف «white blood cells»
+
+48
+00:03:27,520 --> 00:03:32,040
+وبالتالي أقدر أعمل differential في عندي نوع تاني
+
+49
+00:03:32,040 --> 00:03:35,460
+بيسموه «thick blood film» طبعا احنا الفيلم العادي
+
+50
+00:03:35,460 --> 00:03:38,060
+اللي بنعمله عبارة عن «thin blood film» لأني أنا
+
+51
+00:03:38,060 --> 00:03:41,980
+لوحتيلكم بالبداية لازم الخلايا تكون مكونة من one
+
+52
+00:03:41,980 --> 00:03:46,770
+layer يعني هو «thin»الثمن أحيانًا بضطر إليه عشان
+
+53
+00:03:46,770 --> 00:03:51,130
+أعمل دراسة لبعض الـ Blood Parasites زي الملاريا،
+
+54
+00:03:51,130 --> 00:03:54,290
+يعني عندنا مثلًا الملاريا بتعيش في قلب الـRBCs، في
+
+55
+00:03:54,290 --> 00:03:58,770
+داخل الـRBCs فبتالي عشان أنا أشوف نيجي إيه
+
+56
+00:03:58,770 --> 00:04:01,590
+للـWedge Smear أو الطريقة التقليدية للـBlood Film
+
+57
+00:04:01,590 --> 00:04:06,410
+طبعًا أنا باخد Specimen عبارة عن Edith Blood أو
+
+58
+00:04:06,410 --> 00:04:11,460
+ممكن ناخد Micro Sample، عادي، بيمشي الحالطبعاً هنا
+
+59
+00:04:11,460 --> 00:04:15,440
+بقولك الـ Editable خلال ساعتين أو تلت ساعات من الـ
+
+60
+00:04:15,440 --> 00:04:21,360
+Collection يفضل ليش؟ لأنه بعد هيك ممكن يصير بعض
+
+61
+00:04:21,360 --> 00:04:25,340
+التغير في أشكال الخلايا نتيجة الـ Editable نفسها
+
+62
+00:04:25,340 --> 00:04:28,700
+يعني بتعمل ممكن تعمل shrinking للخلايا أو تعمل
+
+63
+00:04:28,700 --> 00:04:35,500
+damage لل shape تبعهازي اللي هو هيوش هنلاحظ هنا
+
+64
+00:04:35,500 --> 00:04:38,460
+بقولك إنه مع الوقت ممكن بعض الخلايا تصير
+
+65
+00:04:38,460 --> 00:04:44,780
+speculated أو مقارقة هي زي مكرمشة في بعض الحالات
+
+66
+00:04:44,780 --> 00:04:48,140
+إذا كانت كمية الـ Anticoagulant زيادة يعني إحنا
+
+67
+00:04:48,140 --> 00:04:51,780
+متفقين يا بنات إنه لما بسحب blood بسحب لغاية
+
+68
+00:04:51,780 --> 00:04:55,040
+العلامة طبعا هو هذه العلامة هم مابيكونوش حاطينها
+
+69
+00:04:55,040 --> 00:05:00,000
+عشوائي بيكونوا حاطينها بناء على إن كمية الـ Edita
+
+70
+00:05:00,540 --> 00:05:04,060
+أو الـ Anticoagulant أي إن كان تكون متناسبة مع
+
+71
+00:05:04,060 --> 00:05:06,820
+كمية الـ blood الموجودة أو اللي أنا بدي أضيفها على
+
+72
+00:05:06,820 --> 00:05:12,540
+العينة الشغلة التانية ممكن تعطيني adrenated cells
+
+73
+00:05:12,540 --> 00:05:16,460
+خلايا مش طبيعية all the blood أو long-standing لو
+
+74
+00:05:16,460 --> 00:05:20,800
+كان العينة قديمة أو طولت قبل ما أفردها ممكن تعطيكي
+
+75
+00:05:20,800 --> 00:05:27,760
+speculated cells لو كان الجو حار ممكن يشجع هذه
+
+76
+00:05:27,760 --> 00:05:33,880
+التغيرات اللي هي وجود ال adrenationالخلايا طبعا
+
+77
+00:05:33,880 --> 00:05:38,120
+الطريقة أنا هرفق لكم فيديو بيوضح الطريقة هذه
+
+78
+00:05:38,120 --> 00:05:42,200
+الطريقة أنه أنا باخد drop من ال blood على ال slide
+
+79
+00:05:42,200 --> 00:05:50,260
+و باجي ب angle 30 إلى 40 درجة عادي هورجيكم الحركة
+
+80
+00:05:50,260 --> 00:05:57,100
+و برجع ال slide شوية بعدين بسحب طبعا هنا الطريقة
+
+81
+00:05:57,100 --> 00:06:02,210
+يعنيفي الصور هيا هنا أوضح أول حاجة باخد drop من ال
+
+82
+00:06:02,210 --> 00:06:07,070
+blood ال drop باجي على ال slide التانية اللي تحت
+
+83
+00:06:07,070 --> 00:06:11,110
+بسميها slide اللي بعمل عليها الفيلم اللي فوق
+
+84
+00:06:11,110 --> 00:06:13,970
+بسميها spreader اللي بدي أفرد فيها باجي على ال
+
+85
+00:06:13,970 --> 00:06:18,270
+spreader بحطها قدام ال blood drop و باجي برجع شوية
+
+86
+00:06:18,270 --> 00:06:22,530
+صغيرة لغاية ما تفرد بس ما بديها توصل للأطراف على
+
+87
+00:06:22,530 --> 00:06:26,550
+الآخر لأ يعني تفرد توصل يظل شوية من الطرف هذا و
+
+88
+00:06:26,550 --> 00:06:29,940
+شوية من الطرف هذالأنه يا بنات لو وصلت للأطراف
+
+89
+00:06:29,940 --> 00:06:33,480
+احتكاط أطراف الـ slide هذه بالـ Spreader هيعمل
+
+90
+00:06:33,480 --> 00:06:36,020
+تكسير للخلايا فبالتالي الخلايا اللي بتكون على
+
+91
+00:06:36,020 --> 00:06:39,660
+الأطراف لو وصلت للأطراف هتبقى مشوهة عشان هيك بسيب
+
+92
+00:06:39,660 --> 00:06:43,380
+شوية ما بخليهاش لما تفرد تطلع معايا خليهاش لما
+
+93
+00:06:43,380 --> 00:06:47,320
+تفرد توصل للنهاية و بعدين بسحب إيدي بالحركة هذه
+
+94
+00:06:47,320 --> 00:06:53,300
+ضروري تشوفوا الفيديو المرفق عشان تتذكروا كيف طريقة
+
+95
+00:06:53,300 --> 00:06:58,600
+سرد الـ bloodبالنهاية بيطلع معايا سمير شكلها
+
+96
+00:06:58,600 --> 00:07:03,140
+bullet shape هي شكلها شكل الرصاصة يعني هذا أفضل
+
+97
+00:07:03,140 --> 00:07:08,920
+شكل لل blood طيب إيش هي مميزات ال good blood سمير
+
+98
+00:07:08,920 --> 00:07:15,420
+أول واحد أول حاجة أكيد المكان اللي أنا حاطيت عنده
+
+99
+00:07:15,420 --> 00:07:22,460
+ال drop هيبقى thick وبعد هيك هيبدأالـ blood يصير
+
+100
+00:07:22,460 --> 00:07:27,400
+thinner لغاية ما أوصل للنهاية بالنهاية بوصل ل
+
+101
+00:07:27,400 --> 00:07:30,840
+smooth rounded feather edge يعني في النهاية هوصل
+
+102
+00:07:30,840 --> 00:07:35,740
+لطرف الـ blood film هيكون rounded و هيكون smooth
+
+103
+00:07:35,740 --> 00:07:39,280
+فهذه المنطقة اللي عند النهاية اللي بتكون smooth
+
+104
+00:07:39,280 --> 00:07:42,720
+اللي هي التالتة على الفيلم هي أفضل منطقة لل count
+
+105
+00:07:42,720 --> 00:07:47,480
+لأن الخلايا بتكون فيها مكونة mono layerشغلة تانية
+
+106
+00:07:47,480 --> 00:07:51,440
+الـ Blood Film المفروض يشغل تلتين الـ Slide Area
+
+107
+00:07:51,440 --> 00:07:56,520
+تلتين المساحة الكلية بتاعة الشريحة برضه شغلة مهمة
+
+108
+00:07:56,520 --> 00:07:59,440
+«Don't touch any edge of the slide» يفترض زي ما
+
+109
+00:07:59,440 --> 00:08:03,340
+قلتلكم مايلمسش أطراف الـ Slide لأنه لو لمس ممكن
+
+110
+00:08:03,340 --> 00:08:07,180
+يصير تشوه أو تكسير للخلايا نتيجة احتكاك أطراف الـ
+
+111
+00:08:07,180 --> 00:08:11,540
+Slides ببعدshot be margin free except for the
+
+112
+00:08:11,540 --> 00:08:14,420
+point application يعني هلقيت لما باجي بتطلع على
+
+113
+00:08:14,420 --> 00:08:17,520
+الفيلم المفروض مايكونش فيه أي تعرشات أي تضاريس أي
+
+114
+00:08:17,520 --> 00:08:20,560
+حاجة بازة أو طالعة أو نازلة لازم كله يبقى smooth
+
+115
+00:08:20,560 --> 00:08:24,700
+واحد صح ال thickness مختلف لكن هو بيبقى smooth إلا
+
+116
+00:08:24,700 --> 00:08:27,980
+في مكان ما أنا حطيت العينة مكان ما حطيت العينة
+
+117
+00:08:27,980 --> 00:08:31,720
+لازم يكون فيه يعني معلم إنه هي مكانها مختلف وفيه
+
+118
+00:08:31,720 --> 00:08:38,210
+شوية تجعيد لكن باقية الفيلم لازم يبقى smoothشغلة
+
+119
+00:08:38,210 --> 00:08:41,990
+مهمة برضه as soon as a drop of blood is placed on
+
+120
+00:08:41,990 --> 00:08:45,590
+the glass slide مجرد ماحط ال drop على ال slide يا
+
+121
+00:08:45,590 --> 00:08:49,750
+بنات لازم أفرض ما أستنى عليها لأنه لو أنا تركتها
+
+122
+00:08:49,750 --> 00:08:54,050
+شوية إيش ممكن يصير؟ ممكن تبدأ أنتوا عارفين أن
+
+123
+00:08:54,050 --> 00:08:57,810
+خلايا الدم لو أنا جبت عين الدم و حطيتها بتيوب و
+
+124
+00:08:57,810 --> 00:09:01,330
+تركتها شوية هتبدأ تفصل ال RBCs تحت و ال white BCs
+
+125
+00:09:01,330 --> 00:09:04,850
+فوقها صح؟ تلك هيصير في ال drop بتاعة ال blood أنا
+
+126
+00:09:04,850 --> 00:09:08,320
+لو تركتها قبل ما أفرضهاهتبدأ الـ RPCs ترسف تحت
+
+127
+00:09:08,320 --> 00:09:12,000
+والـ YPCs تقعد فوق لأعلىفلما قادش أسحبها بالـ
+
+128
+00:09:12,000 --> 00:09:14,920
+Spreader الـ Spreader هتروح ساحبة من الخلايا اللي
+
+129
+00:09:14,920 --> 00:09:19,000
+الأعلى وتاخدها عند التالي فبالتالي هيكون التوزيع
+
+130
+00:09:19,000 --> 00:09:23,560
+في الفيلم مش طبيعي تلاقي الـ Blood Film توزيعه مش
+
+131
+00:09:23,560 --> 00:09:27,580
+جيد الخلايا الكبيرة اللي هي بتشمل الـ White Bases
+
+132
+00:09:27,580 --> 00:09:32,280
+هتلاقيها متجمعة عند الأطرا بتاعة الـ Field بتاعة
+
+133
+00:09:32,280 --> 00:09:35,580
+الفيلم أو في الوسط هتلاقي عدد أكبر من الـ RBCs
+
+134
+00:09:35,580 --> 00:09:40,320
+ويخلو تقريبا أو يقل عدد الـ White Basesإذن مجرد ما
+
+135
+00:09:40,320 --> 00:09:46,700
+.. مجرد ما أحط ال drop لازم أفرد قلقتني يجي ل
+
+136
+00:09:46,700 --> 00:09:50,040
+thickness of the spreader يعني إيش الحاجات اللي
+
+137
+00:09:50,040 --> 00:09:55,340
+بتتحكم في صمك ال spreader؟ في حاجات من عينة الدم
+
+138
+00:09:55,340 --> 00:09:58,740
+نفسها اللي هو ال hematocrite إذا كان بنات ال
+
+139
+00:09:58,740 --> 00:10:03,500
+hematocrite كتير عالي يعني العين ال .. ال .. ال
+
+140
+00:10:03,500 --> 00:10:06,420
+hemoglobin فيها عالي وقلايا الدم الحمرة فيها كتيرة
+
+141
+00:10:07,090 --> 00:10:10,910
+هذه متوقع أنها تبقى thick لما أجي أفردها ممكن يطلع
+
+142
+00:10:10,910 --> 00:10:15,350
+معايا الفيلم thick إيش بروح بعمل بقلل الزاوية اللي
+
+143
+00:10:15,350 --> 00:10:19,170
+بين ال spreader و ال slide تمام بقلل الزاوية اللي
+
+144
+00:10:19,170 --> 00:10:24,630
+أنا فردت فيها لكن لو كان ال hematocrit قليل ال
+
+145
+00:10:24,630 --> 00:10:29,170
+angle هذه لازم أنا أزودها تمام عشان يطلع الفيلم
+
+146
+00:10:29,170 --> 00:10:34,750
+هذه الصورة عندي بتوضح لو كان ال hematocrit عالي
+
+147
+00:10:35,020 --> 00:10:38,140
+بقلل الزاوية هذه اللي هي بتصنعها الـ Spreader مع
+
+148
+00:10:38,140 --> 00:10:42,840
+الـ slide نفسها عشان أحصل على فيلم thin لكن لو كان
+
+149
+00:10:42,840 --> 00:10:45,720
+الـ hematocrit قليل أنا بحاول أسمك الفيلم شوية
+
+150
+00:10:45,720 --> 00:10:48,700
+فبزود الزاوية وبالتالي بزيد ال thickness بتاع
+
+151
+00:10:48,700 --> 00:10:51,120
+الفيلم هلقيتش اللي بتحكم في ال thickness بتاع
+
+152
+00:10:51,120 --> 00:10:56,560
+الفيلم؟ أول إشي الزاوية حكينا عنها بعدين حجم ال
+
+153
+00:10:56,560 --> 00:10:59,240
+drop كل ما كانت ال drop أكبر كل ما كان ال
+
+154
+00:10:59,240 --> 00:11:04,710
+thickness أكتر شغلة تالتة اللي هو سرعة الفردلما
+
+155
+00:11:04,710 --> 00:11:07,910
+بكون بفرض شوية شوية هيبقى الفيلم thick لكن لما
+
+156
+00:11:07,910 --> 00:11:14,190
+بفرض بسرعة هيبقى الفيلم thin طيب إيش هي الأسباب
+
+157
+00:11:14,190 --> 00:11:20,450
+اللي ممكن تخلي ال blood smear سيئة أول حاجة حجم ال
+
+158
+00:11:20,450 --> 00:11:23,650
+drop من ال blood إذا كانت كبيرة كتير أو صغيرة كتير
+
+159
+00:11:23,650 --> 00:11:28,730
+طبعا مش هيطلع معايا الفيلم كويس spreader slide
+
+160
+00:11:28,730 --> 00:11:31,330
+pushed across the slide in a jerky manner هلقيت
+
+161
+00:11:31,330 --> 00:11:34,050
+لما باجي بسحب ال spreader هيك في هذا الاتجاه
+
+162
+00:11:34,590 --> 00:11:37,670
+المفروض أسحب حركة واحدة بدون ما إيدي ترتعش أو
+
+163
+00:11:37,670 --> 00:11:44,390
+تتوقف لو ارتعشت أو توقفت هتلاقي أنه طلع عندك خطوط
+
+164
+00:11:44,390 --> 00:11:48,990
+في الـ blood film وطلعت الفيلم اللي عملتيه طلع سيء
+
+165
+00:11:48,990 --> 00:11:54,250
+طيب الشغل التالتة ألاقيت أحيانا إحنا المفروض بنيجي
+
+166
+00:11:54,250 --> 00:11:58,550
+بنسحب ال spreader على طول ال slide هذه أحيانا ما
+
+167
+00:11:58,550 --> 00:12:03,750
+تقدريش تظلك موصلة للآخر أو إيدك بتحرف على جهةهذه
+
+168
+00:12:03,750 --> 00:12:08,230
+برضه بتطلع معاك blood smear إما ما ال hotel أو إنه
+
+169
+00:12:08,230 --> 00:12:13,690
+مش straight مش عدل الشغل التاني ال angle يعني انت
+
+170
+00:12:13,690 --> 00:12:16,850
+ماقدرتيش تعمل ال angle المناسبة اللي هي 30 درجة
+
+171
+00:12:16,850 --> 00:12:22,330
+بال spreader أو معملتها هذه تقريبا اللي قلناها
+
+172
+00:12:22,330 --> 00:12:24,830
+failure to push the spreader slide completely
+
+173
+00:12:24,830 --> 00:12:28,050
+across the slide ان انت ماقدرتي توصلي لآخر ال
+
+174
+00:12:28,050 --> 00:12:30,470
+slide بال spreader يعني ممكن تكوني قطعتي من نص
+
+175
+00:12:30,470 --> 00:12:34,620
+الطريقالـ Regular Spread with Ridges and Long Tail
+
+176
+00:12:34,620 --> 00:12:41,460
+لو طلع معاكي Spread غير منتظم وفيه تضاريس والـ
+
+177
+00:12:41,460 --> 00:12:46,240
+Tail له طويل ممكن يكون بسبب الـ Spreader نفسها يا
+
+178
+00:12:46,240 --> 00:12:49,120
+بنات الحفة اللي بفرض فيها تبقى نفسها فيها مشكلة
+
+179
+00:12:49,120 --> 00:12:55,780
+ممكن تبقى مش نظيفة أو مكسرة ما هي أزاز فممكن يكون
+
+180
+00:12:55,780 --> 00:13:00,200
+فيه يعني شقوق صغيرة أو تكسيرات صغيرة أو تعروجات
+
+181
+00:13:00,200 --> 00:13:06,180
+صغيرة في طرفهايأثر على شكل الاسمير طيب number
+
+182
+00:13:06,180 --> 00:13:10,540
+seven holes in film أحيانا بعد ما بفرض بطلع بلاقي
+
+183
+00:13:10,540 --> 00:13:13,980
+طلع عندي ثقوب في الفيلم ممكن هذا يكون نتيجة ال
+
+184
+00:13:13,980 --> 00:13:18,100
+contamination لل slide بال fat أو ال grease هلقيت
+
+185
+00:13:18,100 --> 00:13:21,960
+ال slides عشان يخزنوها في العلب اللي بتجينا فيها
+
+186
+00:13:21,960 --> 00:13:25,040
+أحيانا بحطوا بينها مادة زيتية خفيفة عشان يتقلل
+
+187
+00:13:25,040 --> 00:13:29,600
+الملءفيفضل إنه قبل ما أشتغل على الـ slides أغسلها
+
+188
+00:13:29,600 --> 00:13:33,360
+بـ Ethanol مركز عشان أنظفها من أي fat أو أي دهون
+
+189
+00:13:33,360 --> 00:13:38,120
+أو أي مادة شمعية بتكون فيها لأن هذه المادة الشمعية
+
+190
+00:13:38,120 --> 00:13:42,940
+لو دلت على الـ slide هتعمل طبعا محل الشمع مش هيجي
+
+191
+00:13:42,940 --> 00:13:46,440
+blood أو محل الزيت مش هيجي blood فهيترك كأنه ثقوب
+
+192
+00:13:46,440 --> 00:13:51,620
+في الاسمير cellular degenerative changes إذا لاقيت
+
+193
+00:13:51,620 --> 00:13:55,080
+الخلايا يعني كأنها متكسرة لما أجي أحط تحت
+
+194
+00:13:55,080 --> 00:13:58,610
+الميكروسكوبممكن يكون بسبب إن أنا ماعملت Fixation
+
+195
+00:13:58,610 --> 00:14:03,270
+في الوقت المناسب للشريحة تبعتي أو إن أديقت Fixing
+
+196
+00:14:03,270 --> 00:14:07,050
+Time أو Methanol Contaminated with Water يعني هنا
+
+197
+00:14:07,050 --> 00:14:10,610
+مشكلة في الـ Fixation إما إن أخرت الـ Fixation أو
+
+198
+00:14:10,610 --> 00:14:15,090
+وقت الـ Fixation ماكانش كافي أو إن الـ Methanol
+
+199
+00:14:15,090 --> 00:14:18,110
+اللي أنا استخدمته للـ Fixation كان صيرله
+
+200
+00:14:18,110 --> 00:14:24,830
+Contamination بالميّه هنا أمثلة لـ Blood Film سيئة
+
+201
+00:14:24,830 --> 00:14:31,880
+نطلعفينا واحد جيد هيو اللي هو رقم D ماخد تقريبا ال
+
+202
+00:14:31,880 --> 00:14:34,980
+bullet shape فيلم من البداية بيكون thick بعد هيك
+
+203
+00:14:34,980 --> 00:14:39,120
+بيصير thin هذا الفيلم كويس نيجي لأ مثلا ايه
+
+204
+00:14:39,120 --> 00:14:44,660
+ملاحظين كيف التال مشرشر هذه بتكون عادة نتيجة أن ال
+
+205
+00:14:44,660 --> 00:14:47,820
+spreader نفسها فيها مشكلة ال slide اللي استخدمتها
+
+206
+00:14:47,820 --> 00:14:50,700
+للفرد هي اللي فيها المشكلة أو طرفها انكسر أو مش
+
+207
+00:14:50,700 --> 00:14:55,300
+انضيف بيه ال blood film هنا كتير thickهذا الـ
+
+208
+00:14:55,300 --> 00:14:58,820
+blood flow ممكن يكون نتيجة الـ drop إنها كبيرة أو
+
+209
+00:14:58,820 --> 00:15:02,560
+إن سرعة الفرد أنه كانت بطيقة أو إن الزاوية كانت
+
+210
+00:15:02,560 --> 00:15:09,920
+كبيرة رقم C شايفين تقريبا يعني مافيش tail واضح
+
+211
+00:15:09,920 --> 00:15:16,200
+للعينة thickness مختلف فيها تداريس الفيلم مغطي كل
+
+212
+00:15:16,200 --> 00:15:19,040
+الشريحة بالإضافة لوجود holes شايفين ثقوب في
+
+213
+00:15:19,040 --> 00:15:22,960
+الشريحة هذا بيدل على إن الشريحة نفسها مش أنظفة
+
+214
+00:15:23,890 --> 00:15:28,150
+النهاية برضه ل blood film عندى هنا هذا نفس الاشي
+
+215
+00:15:28,150 --> 00:15:34,910
+أطرافه مشرشرة هذا مقطع هذا يعني قصير وهذا قصير هذا
+
+216
+00:15:34,910 --> 00:15:40,210
+كويس هذا فيه ثقوب هذا طرف شايفين ارتقال مش منتظم
+
+217
+00:15:40,210 --> 00:15:44,030
+هنا فيه منطقة فاضية في الوساط يعني هذه أشكال ممكن
+
+218
+00:15:44,030 --> 00:15:48,550
+احنا نشوفها عند الفرد تقريبا هذا أف��ل واحدوإن كان
+
+219
+00:15:48,550 --> 00:15:52,310
+.. بباين إن اللي كان يفرد كان يعني بيمشي ببطء إلى
+
+220
+00:15:52,310 --> 00:15:57,010
+حد ما لكن هو أفضل واحد طيب
+
+221
+00:15:57,010 --> 00:16:02,150
+أحيانا يا بنات أنا باخد كل الإحتياطات و بشتغل كويس
+
+222
+00:16:02,150 --> 00:16:08,170
+لكن بيكون في حاجة في ال blood نفسه أثرت على الفرد
+
+223
+00:16:08,170 --> 00:16:12,050
+يعني هذه الحاجة موجودة في عينة الدم نفسها يعني ما
+
+224
+00:16:12,050 --> 00:16:16,680
+.. ما بقدر أتحكم فيهاهذه بيسميها biological causes
+
+225
+00:16:16,680 --> 00:16:20,600
+of poor smear أشياء في عينة الـ blood بتأثر على
+
+226
+00:16:20,600 --> 00:16:25,200
+جودة الفرد أول حاجة الـ cold agglutinin إيش يعني
+
+227
+00:16:25,200 --> 00:16:29,140
+ال cold agglutinin؟ ألاقيت في بعض الأحيان إحنا
+
+228
+00:16:29,140 --> 00:16:34,580
+قلنا إنه أو بتعرفوا إن خلايا الدم يا بنات عادة
+
+229
+00:16:34,580 --> 00:16:39,440
+بيكون عليها أنتجينات عارفين الـ Ant A عارفين الـ
+
+230
+00:16:39,440 --> 00:16:43,640
+Antigen A و الـ Antigen B و فصائل الدمفي أنتجينات
+
+231
+00:16:43,640 --> 00:16:47,380
+تانية بتكون على سطح خلايا الدم الحامرة فلاقيت
+
+232
+00:16:47,380 --> 00:16:51,220
+الأنتجينات هذه من البديهي عشان الإنسان يكون طبيعي
+
+233
+00:16:51,220 --> 00:16:55,540
+ومايصيرش عنده مضاعفات مايكونش إلها أجسام مضادة في
+
+234
+00:16:55,540 --> 00:16:58,400
+الدم عنده نفسه يعني الـ Antigen و الـ Antibody مش
+
+235
+00:16:58,400 --> 00:17:02,400
+لازم يجتمع في نفس الشخص صح؟ وإلا بيصير
+
+236
+00:17:02,400 --> 00:17:06,000
+Agglutination في نفس الشخص وممكن يصير عنده مضاعفات
+
+237
+00:17:06,000 --> 00:17:10,880
+خطيرة في بعض الأحيان قد يجتمعوا قد يجتمعوا بسبب
+
+238
+00:17:10,880 --> 00:17:16,400
+حالات مرضيةإذا كان الشخص اجتمع في Antigen
+
+239
+00:17:16,400 --> 00:17:21,300
+وAntibody ممكن يصير عنده Agglutination طيب الـ
+
+240
+00:17:21,300 --> 00:17:25,220
+Agglutination هل هيصير في جسمه يؤذي؟ هذا برجع لنوع
+
+241
+00:17:25,220 --> 00:17:29,180
+الـ Antibody إيه Antibodies إذا وجدت بتشغل على
+
+242
+00:17:29,180 --> 00:17:33,620
+درجة حرارة الجسم بيسموها Warm Antibodies هذه بتشكل
+
+243
+00:17:33,620 --> 00:17:36,800
+خطورة على الإنسان ليش؟ لأنه بتعمل تفاعل في داخل
+
+244
+00:17:36,800 --> 00:17:41,280
+الجسم لأن هي أصلا Warm وبتشغل على 37% لكن في
+
+245
+00:17:41,280 --> 00:17:46,090
+Antibodies تانيةبسموها cold ممكن تجتمع الـ antigen
+
+246
+00:17:46,090 --> 00:17:48,970
+و الـ antibody فى داخل الجسم لكن ما بيشتغل نهائيا
+
+247
+00:17:48,970 --> 00:17:53,310
+على 37 تمام يعني ما بيشكل خطورة فى داخل الجسم
+
+248
+00:17:53,310 --> 00:17:57,730
+بينما لو أنا سحبت العينة اخترقتها شوية فى ال room
+
+249
+00:17:57,730 --> 00:18:01,710
+temperature هتبدأ تعمل agglutination عشان هيكسم
+
+250
+00:18:01,710 --> 00:18:04,630
+منها cold agglutination تشتغل على درجة حرارة
+
+251
+00:18:04,630 --> 00:18:10,160
+منخفضةطيب أنا سحبت عين الدم وجيت فرتها وطلعت عليها
+
+252
+00:18:10,160 --> 00:18:12,580
+تحت المايكروسكوب لقيت الخلايا عاملة agglutination
+
+253
+00:18:12,580 --> 00:18:16,920
+بقول أه احتمال يبقى فينا cold agglutination طبعا
+
+254
+00:18:16,920 --> 00:18:20,320
+هذه بتكون واضحة هنتعلم شكلها بتكون واضحة جدا تحت
+
+255
+00:18:20,320 --> 00:18:25,680
+المايكروسكوب طيب كيف ممكن أحل مشكلة ال cold
+
+256
+00:18:25,680 --> 00:18:30,100
+agglutination ولا إشي بدفع العين شوية بدفع العين
+
+257
+00:18:30,100 --> 00:18:33,680
+شوية ممكن يفك ال agglutination وأروح أفردها دُغري
+
+258
+00:18:33,680 --> 00:18:39,630
+طب لو ما أفكرممكن أسحب عينة جديدة في أدوات كلها
+
+259
+00:18:39,630 --> 00:18:42,490
+pre-warmed يعني أدفّي السرنجة، أدفّي الـ needle،
+
+260
+00:18:42,490 --> 00:18:45,910
+أدفّي الـ tube، أدفّي الـ slide، و أفرد دُغري وما
+
+261
+00:18:45,910 --> 00:18:48,630
+أتيح لها فرصة إنها تعمل agglutination ما أتيح لها
+
+262
+00:18:48,630 --> 00:18:52,130
+فرصة إنها تبرد الـ antibodies عشان تشتغل ماعطيهاش
+
+263
+00:18:52,130 --> 00:18:54,870
+فرصة إنها تعمل agglutination فححصل على blood film
+
+264
+00:18:54,870 --> 00:19:00,190
+جيد إذا السبب الأول وجود cold agglutination تمام؟
+
+265
+00:19:00,190 --> 00:19:03,410
+سمينا cold لأنه بشتغل على درجة حرارة الغرفة ما
+
+266
+00:19:03,410 --> 00:19:08,740
+بشتغل على حرارة الجسمطيب السبب التاني ليبيميا
+
+267
+00:19:08,740 --> 00:19:13,280
+ارتفاع الدهون في الدم طبعا هذه الدهون هتعمل عند
+
+268
+00:19:13,280 --> 00:19:16,120
+ثقوب في ال blood film زي اللي حكينا عنها قبل بشوية
+
+269
+00:19:16,120 --> 00:19:20,460
+هذه ما .. يعني مافي حاجة ممكن اعالجها من خلالها
+
+270
+00:19:20,460 --> 00:19:24,080
+خلاص يعني هيظل ال blood film بمشكلته ثغرة ثالثة
+
+271
+00:19:24,080 --> 00:19:26,940
+اللي هو roll of formation يمكن مر عليكم إيش يعني
+
+272
+00:19:26,940 --> 00:19:31,340
+roll of formation إن خلايا الدم تتصفط فوق بعض زي
+
+273
+00:19:31,340 --> 00:19:37,170
+.. زي العملة المعدنية زي ال coins تمامطبعاً هذا
+
+274
+00:19:37,170 --> 00:19:42,710
+برضه بيكون نتيجة مشكلة عند الشخص نفسه أدت لتجمع
+
+275
+00:19:42,710 --> 00:19:47,150
+الخلايا بهذا الشكل هذه الصحيح ما إلها حل يعالجها
+
+276
+00:19:47,150 --> 00:19:50,390
+ولا يحلها يعني هي هتظل عاملة role of formation و
+
+277
+00:19:50,390 --> 00:19:54,830
+هتبين في الـ blood film إنه فيها role of formation
+
+278
+00:19:54,830 --> 00:19:58,770
+طيب
+
+279
+00:19:58,770 --> 00:20:02,310
+هنا بقولك إحنا حكينا عن الـ wet jasmine اللي
+
+280
+00:20:02,310 --> 00:20:06,930
+استخدمنا فيها two slidesلكن بقولك على الرغم من
+
+281
+00:20:06,930 --> 00:20:10,990
+إنها had the easiest and most popular method طريقة
+
+282
+00:20:10,990 --> 00:20:14,350
+الأسهل والأكثر شيوعا لكن ما بتعطينيش equality
+
+283
+00:20:14,350 --> 00:20:17,870
+smear لكن بالرغم من هيك إحنا بنستعملها طب ليش ما
+
+284
+00:20:17,870 --> 00:20:21,550
+بتعطينيش equality smear؟ إيش مساويها؟ لاحظنا فيها
+
+285
+00:20:21,550 --> 00:20:25,690
+أو بنلاحظ إن ال white pieces إلى حد ما مش موزعة
+
+286
+00:20:25,690 --> 00:20:32,270
+بشكل جيد في ال blood film كافي يعني يعني أنا ال
+
+287
+00:20:32,270 --> 00:20:35,170
+white pieces عندي إلها أحجاميعني مثلا الـ Monocyte
+
+288
+00:20:35,170 --> 00:20:38,610
+أكبر واحدة هتلاقي أن الـ Monocyte راحت معاكي على
+
+289
+00:20:38,610 --> 00:20:42,450
+الطرف من سحبت مع الـ Spreader للآخر بينما الخلايا
+
+290
+00:20:42,450 --> 00:20:44,790
+الأصغر اللي زي الـ Lymphocyte هتلاقيها في نص الـ
+
+291
+00:20:44,790 --> 00:20:49,510
+Blood Film طبعا فبالتالي بقولك أنه في يعني مش
+
+292
+00:20:49,510 --> 00:20:52,490
+تعطينيش high quality smear لكن بالرغم من هيك احنا
+
+293
+00:20:52,490 --> 00:21:00,100
+بنستخدمها طبعا كمان ممكن تعطيني بعض الـبعض
+
+294
+00:21:00,100 --> 00:21:03,820
+التغيرات في أشكال الخلايا عند أطراف الفلم خاصة
+
+295
+00:21:03,820 --> 00:21:08,420
+طبعا الاربسيز blood smear produced the most
+
+296
+00:21:08,420 --> 00:21:11,460
+uniform distribution of blood film أفضل واحدة
+
+297
+00:21:11,460 --> 00:21:15,920
+حكينا اللي هي blood smear اللي هي باستخدام الجهاز
+
+298
+00:21:15,920 --> 00:21:19,120
+طيب
+
+299
+00:21:19,120 --> 00:21:23,220
+نيجي لل slide fixation and staining هلقيت يا بنات
+
+300
+00:21:23,220 --> 00:21:27,590
+احنا حضرنا blood smear ل blood smearوهي هيك أنا مش
+
+301
+00:21:27,590 --> 00:21:30,950
+هقدر أشطر عليها حاجة لازم أعمللها تثبيت على
+
+302
+00:21:30,950 --> 00:21:35,270
+الشريحة و أعمللها Staining المرحلة الأولى أنا بعرف
+
+303
+00:21:35,270 --> 00:21:37,770
+أنكوا أخدتوها في المقدمة بس المرحلة دي أنا مش فاقة
+
+304
+00:21:37,770 --> 00:21:40,190
+ماعرفش يعني إذا أخدتوها ولا لأ لكن رغم ذلك أنا
+
+305
+00:21:40,190 --> 00:21:45,170
+هحكي يعني مافيش هندي مشكلة نيجي لل slide fixation
+
+306
+00:21:45,170 --> 00:21:49,690
+الصحيح ال slide fixation أنه أنا بدي أثبت الخلايا
+
+307
+00:21:49,690 --> 00:21:53,010
+على الشريح�� عشان بعد هيك أصبغها لأن لو ما أثبتها و
+
+308
+00:21:53,010 --> 00:21:57,830
+حطيت الصبغة هتنغسل الخلايا وتروحطيب قبل ما أعمل
+
+309
+00:21:57,830 --> 00:22:02,450
+تثبيت بمادة مثبتة احنا بنستخدم مادة بنثبت فيها قبل
+
+310
+00:22:02,450 --> 00:22:06,050
+ما نعمل تثبيت في عندي خطوة مهمة جدا قبل التثبيت
+
+311
+00:22:06,050 --> 00:22:10,450
+وأنا بعتبرها رقم واحد في الـ Fixation اللي هي أني
+
+312
+00:22:10,450 --> 00:22:16,150
+أترك الشريحة يصير لها Good Drying لأن لو الشريحة
+
+313
+00:22:16,150 --> 00:22:20,750
+منشفتش بشكل جيد هتلاحظ أنه أيش ما تحط عليها
+
+314
+00:22:20,750 --> 00:22:26,970
+Fixative هينغسل وينزلو مش هيصير لها فكساشن خالص
+
+315
+00:22:26,970 --> 00:22:31,830
+فبالتالي أهم حاجة ان اعمل drying للشريحة بتركها
+
+316
+00:22:31,830 --> 00:22:36,810
+على بنش أفقي تنشف براحتها بعيد عن أي درجات حرارة
+
+317
+00:22:36,810 --> 00:22:43,090
+مرتفعة لما تنشف مظبوط باخد الشريحة هذه أو السمير
+
+318
+00:22:43,090 --> 00:22:47,230
+وبعمل لها فكساشن هنا بقولك ان لو بدي أصبغ
+
+319
+00:22:47,230 --> 00:22:52,650
+بالليشمانستان هي الخطوات اللي عندي نيجي لخطوة ال
+
+320
+00:22:52,650 --> 00:22:56,920
+fixationزي ما قلتلكم عشان أحافظ على الـ Morphology
+
+321
+00:22:56,920 --> 00:23:02,500
+للخلايا لازم أعمل لها Fixation بـ Methanol احنا
+
+322
+00:23:02,500 --> 00:23:06,260
+يعني عادة المستخدم الميثانول هو الأفضل يعني في الـ
+
+323
+00:23:06,260 --> 00:23:10,580
+Fixation الميثانول لكن لأنه يعني كارسينوجينيك
+
+324
+00:23:10,580 --> 00:23:15,560
+بنستبدله أحيانا كتير بالـ Ethanol طبعا عملية الـ
+
+325
+00:23:15,560 --> 00:23:18,140
+Fixation الهدف منها أني أحافظ على الـ Morphology
+
+326
+00:23:18,140 --> 00:23:24,540
+للخلايا يعني فرضا أنا يعني فرضت الفيلمومافيش معايا
+
+327
+00:23:24,540 --> 00:23:28,640
+وقت أصبح اليوم مثلا بدي أمشي أو أخلص شغل بنفعش
+
+328
+00:23:28,640 --> 00:23:31,540
+أسيبه لبكرة بدون fixation بنفع أسيبه بدون صباغة بس
+
+329
+00:23:31,540 --> 00:23:34,860
+بنفعش أسيبه بدون fixation فهو عملية ال fixation
+
+330
+00:23:34,860 --> 00:23:37,680
+كلها من دقيقتين إلى تلت دقائق بعمله fixation
+
+331
+00:23:37,680 --> 00:23:41,440
+وبتركه طالما أنا عملت fixation أضمنت أن الخلايا مش
+
+332
+00:23:41,440 --> 00:23:46,600
+هتخرب ولا شكلها هيتغير إذا ضروري أعمل fixation as
+
+333
+00:23:46,600 --> 00:23:49,620
+soon as possible after they have dried بعد ما
+
+334
+00:23:49,620 --> 00:23:52,080
+الأفلام عنده أو بعد ما الشرايح عندي تنشف لازم
+
+335
+00:23:52,080 --> 00:23:55,710
+أعمللها fixationبسرعة كيف بتتم عملية الـ Fixation
+
+336
+00:23:55,710 --> 00:23:59,390
+في هذا الـ Staining Jar أكيد شفته في الانسجار بحط
+
+337
+00:23:59,390 --> 00:24:03,070
+فيه الـ Ethanol أو الميثانول المركز و بحط فيه
+
+338
+00:24:03,070 --> 00:24:06,650
+الشريحة من دقيقتين إلى تلت دقائق و بغطيه طبعا
+
+339
+00:24:06,650 --> 00:24:10,670
+ضروري جدا أغطيه باستمرار لأنه لو انتصرت رطوبة من
+
+340
+00:24:10,670 --> 00:24:15,130
+الجو أو ميه طبعا بخار الماء لرطوبة هيأثر على
+
+341
+00:24:15,130 --> 00:24:19,430
+تركيزه بالتالي هيبطل Absolute Alcohol وهذا هيأثر
+
+342
+00:24:19,430 --> 00:24:22,250
+على أشكال الخلايا هيخرب عند cell membrane تاع
+
+343
+00:24:22,250 --> 00:24:25,820
+الخلاياوحتى بقولك يعني أنت إذا بتستخدمه المفروض
+
+344
+00:24:25,820 --> 00:24:30,020
+تغيريه من مرتين إلى تلت مرات يوميا لأنه بتخافي
+
+345
+00:24:30,020 --> 00:24:36,420
+تدخل هنا في عندنا ملاحظة مهمة الملاحظة هذه بتقولك
+
+346
+00:24:36,420 --> 00:24:40,640
+إذا كان يعني ضروري خلال عملية الـ fixation أنه
+
+347
+00:24:40,640 --> 00:24:43,780
+مايكونش فيه ميّه نهائيا يعني لا قبل ال fixation
+
+348
+00:24:43,780 --> 00:24:48,500
+يصير contact الفلم بميّه لأن لو صار contact بميّه
+
+349
+00:24:48,500 --> 00:24:52,000
+هيخرّب ال blood film هيعمل abnormal morphology في
+
+350
+00:24:52,000 --> 00:24:56,970
+الخلايالو كان فيه رطوبة أو ميّه خلال الـ Fixation
+
+351
+00:24:56,970 --> 00:25:03,510
+هنا هتظهر على شكل قطرات الميّه هذه هتظهر على شكل
+
+352
+00:25:03,510 --> 00:25:09,070
+بُقع لامعة على الخلايا و هتغلبني في الـ diagnosis
+
+353
+00:25:09,070 --> 00:25:11,930
+يعني أول إشي هتخرب أشكال الخلايا و ممكن تتدخل في
+
+354
+00:25:11,930 --> 00:25:14,290
+الـ diagnosis يعني ما أعرف أقرأ الـ blood film
+
+355
+00:25:14,290 --> 00:25:18,280
+بشكل جيد منهاهنا بقولك عشان تحافظي على الكحول لو
+
+356
+00:25:18,280 --> 00:25:21,840
+انت عندك إعزاز كحول لازم تبقى مغطى كويس ماتتركش
+
+357
+00:25:21,840 --> 00:25:26,200
+منها أيه المفتوحة للهواء الجوي لأن الكحول دُغري
+
+358
+00:25:26,200 --> 00:25:30,280
+هيمطس المي أو البخار الماء ويرتبط فيه وبالتالي
+
+359
+00:25:30,280 --> 00:25:32,140
+هيقلق
+
+360
+00:25:43,880 --> 00:25:48,380
+مشهورة باسم عاملها Romanowski Group of Staining
+
+361
+00:25:48,380 --> 00:25:54,000
+يعني هي مجموعة كبيرة بتشمل أكتر من صبغة من أنواعها
+
+362
+00:25:54,000 --> 00:25:58,500
+Magerland, Gemstein, Leishmanstein, Fieldstein,
+
+363
+00:25:59,020 --> 00:26:02,480
+Reitstein برضه فيه Reit Gemstein فيه يعني أنواع
+
+364
+00:26:02,480 --> 00:26:08,240
+كتير منها كلها هذه مسميات لصبغات بستخدمها لصباغة
+
+365
+00:26:08,240 --> 00:26:11,780
+blood filmهلقيت الصبغات هذه اللي بستخدمها لصباغة
+
+366
+00:26:11,780 --> 00:26:14,980
+الـ Blood Film كلها بتشترك في نفس الـ Principle
+
+367
+00:26:14,980 --> 00:26:22,580
+لكن بيختلف المسميات أو الشركات المزودة بالصبغة إيش
+
+368
+00:26:22,580 --> 00:26:25,980
+هي الـ Principle بتاعة الصبغة؟ خلّينا حبة حبة نفهم
+
+369
+00:26:25,980 --> 00:26:30,320
+إيش الفكرة بتاعة الصبغة عشان نعرف إن هي الـ
+
+370
+00:26:30,320 --> 00:26:34,500
+Principle العامل الـ Roman Sky Standing طبعا
+
+371
+00:26:34,500 --> 00:26:41,460
+الصبغة مكونة من شقين شق حامضيانيونيك وشق قاعدي
+
+372
+00:26:41,460 --> 00:26:47,100
+كتايونيك الشق القاعدي قد يكون مثلين بلو أو أحد
+
+373
+00:26:47,100 --> 00:26:52,620
+مشتقاته زي الأزربي مثلا الشق الحامضي ممكن يكون
+
+374
+00:26:52,620 --> 00:26:58,460
+أيوزين أيوزين Y أيوزين B طبعا بيختلف إيش المشتق
+
+375
+00:26:58,460 --> 00:27:02,060
+لكن إحنا بنشترك إنه في شق حامضي وشق قاعدي إيش
+
+376
+00:27:02,060 --> 00:27:05,480
+التركيبة أو إيش ال derivative هي الاختلاف بين صبغة
+
+377
+00:27:05,480 --> 00:27:10,410
+وتانية لكنالفكرة الأساسية في كل الصبغات واحدة طيب
+
+378
+00:27:10,410 --> 00:27:13,950
+نيجي نفهم إيش الـ Principle بتاعة الصبغة إحنا
+
+379
+00:27:13,950 --> 00:27:18,510
+قولنا إنه في عندنا شق قاعدي اللي هو الـ Cationic
+
+380
+00:27:18,510 --> 00:27:23,690
+زي مثلين Blue أو مشتقاته هذا راح يرتبط بالأجزاء
+
+381
+00:27:23,690 --> 00:27:29,130
+الحامضية بالخلية يرتبط بإيش؟ بالأجزاء الحامضية إيش
+
+382
+00:27:29,130 --> 00:27:32,970
+في عندي حاجة مهمة حامضية في الخلية؟ النواء النواء
+
+383
+00:27:32,970 --> 00:27:37,580
+مكونة من حمض نووي أحمض نووية DNA وRNA صح؟فبالتالي
+
+384
+00:27:37,580 --> 00:27:41,660
+النواء عادةً هتنصبغ بالجزء اللي هو الـ Basic بالـ
+
+385
+00:27:41,660 --> 00:27:44,720
+Cationic Dye الميسيليني بلو وهتظهر باللون الـ
+
+386
+00:27:44,720 --> 00:27:47,480
+purple هي اللون تاع النواء تقريبًا معظم الأنوية
+
+387
+00:27:47,480 --> 00:27:52,160
+تشترك بنفس اللون مع درجات بسيطة من الاختلاف طيب،
+
+388
+00:27:52,160 --> 00:27:56,120
+في حاجات حمضية تانية في الخلية هتاخد اللون هذا؟
+
+389
+00:27:56,120 --> 00:28:01,260
+صح، فعندنا مثلًا خلية اسمها Basophil خلية الـ
+
+390
+00:28:01,260 --> 00:28:05,660
+Basophil فيها حبيبات حمضية هتاخد برضه صبغة
+
+391
+00:28:05,660 --> 00:28:06,560
+الميسيليني بلو
+
+392
+00:28:09,590 --> 00:28:14,930
+النوع بالاضافة لأي شاق حامضي في الخلايا هياخد صبغة
+
+393
+00:28:14,930 --> 00:28:18,670
+الميسترينيبلو أو ا��ـ cationic type أو الـ basic
+
+394
+00:28:18,670 --> 00:28:25,410
+type طيب ال basic type ايش بسميها؟Xenophilic محبة
+
+395
+00:28:25,410 --> 00:28:31,550
+للحامض عشان هي ارتبطت بالأجزاء الحامضية من الخلية
+
+396
+00:28:31,550 --> 00:28:35,470
+تمام؟ إذا الـ Basic ده إيش بسميها؟ هي Basic لكن في
+
+397
+00:28:35,470 --> 00:28:39,030
+طبيعتها Xenophilic تحب الحامض وترتبط بالأجزاء
+
+398
+00:28:39,030 --> 00:28:43,630
+الحامضية من الخلية زي Ash زي الـ Noir وزي الحبيبات
+
+399
+00:28:43,630 --> 00:28:48,210
+الـBasophil طبعا هنا هتظهر باللون الـ purple درجات
+
+400
+00:28:48,210 --> 00:28:55,050
+من الأزرق مع اللون الـPersianهيبنى يجى للشق
+
+401
+00:28:55,050 --> 00:29:00,550
+الحامضى الشق الحامضى إيش هيصبغ طبعا هو بيزو فلك
+
+402
+00:29:00,550 --> 00:29:05,170
+هيصبغ أي أجزاء قاعدية في الخلية زى إيش أجزاء
+
+403
+00:29:05,170 --> 00:29:09,550
+قاعدية في عندي خلية اسمها أزينوفيل فيها حبيبات
+
+404
+00:29:09,550 --> 00:29:14,750
+حبيباتها هذه قاعدية هتبدو حبيباتها ماخدة الصبغة
+
+405
+00:29:14,750 --> 00:29:20,750
+اللى على لون اللى هي الصبغة الـacidic تبدو باللون
+
+406
+00:29:20,750 --> 00:29:26,850
+الأحمرأحمر كرميدي فبالتالي الأزاق الحمضية هتاخد
+
+407
+00:29:26,850 --> 00:29:30,450
+الصبغة القاعدية وتظهر باللون المنافسش الأزاق
+
+408
+00:29:30,450 --> 00:29:33,670
+القاعدية هتاخد الصبغة الحمضية وتظهر باللون الأحمر
+
+409
+00:29:33,670 --> 00:29:40,810
+ودرجات الأحمر الكرميدي break-red تمام؟ طيب نيجي
+
+410
+00:29:40,810 --> 00:29:45,270
+احنا هلقيت قلنا على الـBesophilحبيباتها ash قاعدية
+
+411
+00:29:45,270 --> 00:29:49,090
+وبتاخد صبغة قاعدية لـ Xenophil حبيباتها ash قاعدية
+
+412
+00:29:49,090 --> 00:29:54,230
+وبتاخد صبغة خامدية قبل نيوتروفيل من اسمها متعادلة
+
+413
+00:29:54,230 --> 00:29:59,090
+هي هتاخد من التنتين فهتظهر في لون متوسط بين اللون
+
+414
+00:29:59,090 --> 00:30:01,950
+البربول الغامق واللون الأحمر اللي هو اللون البنك
+
+415
+00:30:01,950 --> 00:30:10,130
+اللون الزهري طيب مهم جدا أن الـ BH بتاعة الصبغة
+
+416
+00:30:11,260 --> 00:30:15,680
+نضبطها باستخدام phosphate buffer لو اتغيرت الـ pH
+
+417
+00:30:15,680 --> 00:30:21,120
+هتظهر الخلايا بألوان مختلفة كيف يعني؟ يعني لو كانت
+
+418
+00:30:21,120 --> 00:30:25,320
+مثلا درجة الحموضة تاعت الصبغة عالية هتتغير الألوان
+
+419
+00:30:25,320 --> 00:30:28,720
+لو كانت درجة القاعدية عالية هتتغير الألوان الآن
+
+420
+00:30:28,720 --> 00:30:32,360
+لازم أضبط الـ pH تكون متعادلة باستخدام phosphate
+
+421
+00:30:32,360 --> 00:30:35,640
+buffer عشان أشوف الصورة هذه لو صار اختلاف في الـ
+
+422
+00:30:35,640 --> 00:30:39,220
+pH عدي هورجيكم كيف بيصير الفيلم واضحة هذه ان شاء
+
+423
+00:30:39,220 --> 00:30:44,460
+الله بتكونهذه الـ principle لكل أنواع الـ
+
+424
+00:30:44,460 --> 00:30:47,760
+hematologist stain هي كلها نفس الـ principle لكن
+
+425
+00:30:47,760 --> 00:30:51,100
+بتختلف المسميات الـ hematologist stain يا بنات
+
+426
+00:30:51,100 --> 00:30:55,840
+بسميها polychromatic stain إيش يعني polychromatic
+
+427
+00:30:55,840 --> 00:30:59,100
+يعني بتعطيني ألوان متعددة في الخلايا يعني ما
+
+428
+00:30:59,100 --> 00:31:02,580
+أعططنى لون واحد لكل الخلية زي مثلا مثليني blue لما
+
+429
+00:31:02,580 --> 00:31:05,540
+كنتوا تصبعوا في ال gram stain هم يعطيكوا لون واحد
+
+430
+00:31:05,870 --> 00:31:09,350
+لكن هذا لأ الصبغة هي عبارة عن خلية تنصبغت هنا عشان
+
+431
+00:31:09,350 --> 00:31:13,010
+تعطيك ألوان متعددة في نفس الخلية هنا بسميها
+
+432
+00:31:13,010 --> 00:31:19,850
+polychromatic stain متعددة الألوان هاي هنا بقولك
+
+433
+00:31:19,850 --> 00:31:22,710
+neutrophilic granules كيف اللون اللي أختته،
+
+434
+00:31:22,710 --> 00:31:27,490
+xenophilic granules، mesophilic granules الـ
+
+435
+00:31:27,490 --> 00:31:30,130
+mesophilic تقريبا لونها غامق من لون النواة هنا
+
+436
+00:31:30,130 --> 00:31:32,690
+شوية على أحمر، هنا بيكون لونها pink
+
+437
+00:31:35,530 --> 00:31:40,250
+هنا خطوات الصبغة هذه خطوات الصبغة انا بقولكم
+
+438
+00:31:40,250 --> 00:31:44,110
+الخطوات العامة للصبغة هي كتير بسيطة انا اول اشي
+
+439
+00:31:44,110 --> 00:31:48,630
+عملت لسمير عملتلها drying بعدين عملتلها fixation
+
+440
+00:31:48,630 --> 00:31:52,070
+صح هى هدول الخطوات احنا خلصنا منهم بعد ما اعمل
+
+441
+00:31:52,070 --> 00:31:55,650
+fixation الصبغة عادة بستخدمها diluted يعني بخفف
+
+442
+00:31:55,650 --> 00:31:59,910
+الصبغةوبعد ما بخفف الصبغة بجيب الشريحة بغمرها
+
+443
+00:31:59,910 --> 00:32:04,750
+بالصبغة طبعا وقت معين إيش الوقت هذا يعني بعتمد على
+
+444
+00:32:04,750 --> 00:32:08,910
+التجربة أنا بجرب الوقت المناسب لما بحضر صبغة جديدة
+
+445
+00:32:08,910 --> 00:32:12,290
+بجرب إيش الوقت المناسب لها وبعتمده ممكن يتراوح من
+
+446
+00:32:12,290 --> 00:32:16,490
+10 إلى 15 دقيقة وبعد هيك ببترك الشريحة تنشف وبتفرج
+
+447
+00:32:16,490 --> 00:32:18,990
+عليها تحت ال microscope هذه ال principle بتاعة
+
+448
+00:32:18,990 --> 00:32:22,590
+الصباغة بشكل عامعفواً الـ procedure بتاعة الصباغة
+
+449
+00:32:22,590 --> 00:32:27,270
+بنجفف بنعمل fixation بنصبغ بصبغة مخففة بس مش أكتر
+
+450
+00:32:27,270 --> 00:32:30,590
+يعني بنسيب الشريحة تنشف في الهواء بعد هيك بحطها
+
+451
+00:32:30,590 --> 00:32:36,250
+تحت الميكروسكوب وببتفرج عليها طيب هنا بقولك stain
+
+452
+00:32:36,250 --> 00:32:39,230
+in characteristics characteristics of correctly
+
+453
+00:32:39,230 --> 00:32:43,250
+blood-stained normal film يعني لو أنا فردت فيلم
+
+454
+00:32:43,250 --> 00:32:46,770
+وصبغته وكانت الصبغة كويسة إيش الألوان اللي أنا
+
+455
+00:32:46,770 --> 00:32:50,920
+لازم أشوفها طبعا إحنا نوّهنا توي للألوانسنعود
+
+456
+00:32:50,920 --> 00:32:54,520
+ونعيد الأنوية هيكون لونها purple لأنها تاخد صبغة
+
+457
+00:32:54,520 --> 00:32:58,420
+الميسيلين بلو الـ cytoplasm تختلف حسب مكونات الـ
+
+458
+00:32:58,420 --> 00:33:02,820
+cytoplasm يعني مثلا الارثروسايت هيظهر لون pink لون
+
+459
+00:33:02,820 --> 00:33:06,240
+deep pink اللي هي الاربسيز الهيموجلوبين هياخد
+
+460
+00:33:06,240 --> 00:33:11,380
+الصبغة الحامضية النيوتروفيل هتظهر تقريبا pink
+
+461
+00:33:11,380 --> 00:33:16,200
+الانفوسايت الانفوسايت طبعا هي خلية هنتعرف عليها
+
+462
+00:33:17,220 --> 00:33:22,040
+هيبقى الـ Cytoplasm تبعها Blue تقريبا ديب بلو الـ
+
+463
+00:33:22,040 --> 00:33:25,500
+Monocyte الـ Cytoplasm بتاعها هيكون Gray Blue الـ
+
+464
+00:33:25,500 --> 00:33:30,660
+Basophil هيبقى الـ Cytoplasm Blue to purple ابنجي
+
+465
+00:33:30,660 --> 00:33:33,400
+للـ Granules لـ Granules الـ Neutrophil طبعا
+
+466
+00:33:33,400 --> 00:33:35,940
+الكلام هذا شوية هيكون جامد لكن لما تشوفوه على
+
+467
+00:33:35,940 --> 00:33:38,340
+الصور و تتعودوا على أشكال الخلايا هيكون بسيط ان
+
+468
+00:33:38,340 --> 00:33:43,320
+شاء الله الـ Neutrophil الشكل حبيباتها Fine and
+
+469
+00:33:43,320 --> 00:33:48,250
+Purple أو حتى مش Purple بتقدر تقول Pinkأزينوفيل
+
+470
+00:33:48,250 --> 00:33:51,970
+Red Orange البازوفيل حبيباتها purple black
+
+471
+00:33:51,970 --> 00:33:55,830
+المونوسايت غالبا مافيش فيها granules يعني أو very
+
+472
+00:33:55,830 --> 00:33:59,570
+fine reddish granules البلاتلت بيكون لونها purple
+
+473
+00:33:59,570 --> 00:34:03,710
+يعني أنا بقدر أقولك الآن هذه الشريحة إحنا هنفهمها
+
+474
+00:34:03,710 --> 00:34:07,070
+أكتر لقدام لما نشوف الصور تحت الخلايا إن شاء الله
+
+475
+00:34:07,070 --> 00:34:12,770
+هنا هذه الشريحة برضه بورجيكي أشكال وألوان الحبيبات
+
+476
+00:34:12,770 --> 00:34:15,110
+تحت ال bazofil ويه الازينوفيل
+
+477
+00:34:18,060 --> 00:34:23,060
+طيب نيجي لبعض المشاكل اللي ممكن يعني أو الأشياء
+
+478
+00:34:23,060 --> 00:34:26,820
+اللي بتعمل عندي مشاكل باستفاغة أحنا قولنا إن الـ
+
+479
+00:34:26,820 --> 00:34:29,900
+Phosphate Buffer لازم نستخدمه عشان يضبط الـ pH
+
+480
+00:34:29,900 --> 00:34:33,860
+تاعت الصبغة هنا بقولك لو كانت الصبغة Two Acidic،
+
+481
+00:34:33,860 --> 00:34:36,980
+إيش ممكن يصير؟ يعني كمية الحامض فيها زيادة
+
+482
+00:34:36,980 --> 00:34:40,760
+فبالتالي الأشياء اللي هتاخد الصبغة الحامضية هيبدو
+
+483
+00:34:40,760 --> 00:34:44,000
+لونها Pinker يعني لو جينا هذا فيلم عادي، هذه
+
+484
+00:34:44,000 --> 00:34:47,870
+الصغيرة اللي شايفينها هان هذه RPCsقارنه بين لون
+
+485
+00:34:47,870 --> 00:34:50,750
+الـ RBCs الطبيعي ولون الـ RBCs اللي في الصبغة
+
+486
+00:34:50,750 --> 00:34:54,330
+الحمضية بزيادة طبعاً هتاخد الصبغة الحمضية أكتر
+
+487
+00:34:54,330 --> 00:35:00,470
+ويبدو لونها أكثر حمرارة لكن الأجزاء اللي بدها تاخد
+
+488
+00:35:00,470 --> 00:35:03,210
+الصبغة القاعدية نظراً لأن الصبغة القاعدية أو الشق
+
+489
+00:35:03,210 --> 00:35:08,590
+القاعدي نسبته قليلة أو ضعيف هتكون فاتحة زي أش زي
+
+490
+00:35:08,590 --> 00:35:12,090
+النواء يعني شوفوا النواء الطبيعية كيف غامقة بينما
+
+491
+00:35:12,090 --> 00:35:15,870
+النواء اللي بتبقى صبغتها too mesophilic بتبقى كتير
+
+492
+00:35:15,870 --> 00:35:21,010
+فاتحةعن العكس لو كانت الصبغة too basic هتلاقي
+
+493
+00:35:21,010 --> 00:35:27,090
+الفيلم بدأ لونه كله أزرق غامق أزرق غامق يعني هاي
+
+494
+00:35:27,090 --> 00:35:30,450
+مثلا هذا ال blood فيلم العادى اللى تاوه شوفناه هذا
+
+495
+00:35:30,450 --> 00:35:34,530
+كله جاي ماخد الصبغة الميثيلين blue أعلى هتلاقي
+
+496
+00:35:34,530 --> 00:35:38,990
+اللون الأزرق فيه مكتسح الأنوية غامقة جدا لكن
+
+497
+00:35:38,990 --> 00:35:42,510
+الأجزاء اللى بدها طبعا الصبغة هنا قاعدية زيادة
+
+498
+00:35:42,510 --> 00:35:47,010
+يعني نسبة الحامضية فيها قليلةفبالتالي الأجزاء اللي
+
+499
+00:35:47,010 --> 00:35:52,310
+بدأت تاخد الصبغة الحمضية هتكون فاتحة يعني مش ماخدة
+
+500
+00:35:52,310 --> 00:35:57,950
+صبغة حمضية واضح جدا اللي هو ال RBCs ال RBCs
+
+501
+00:35:57,950 --> 00:36:01,330
+المفروض يكون لونها pink أكتر من هيك على أحمر أكتر
+
+502
+00:36:01,330 --> 00:36:05,600
+من هيك لكن لأنه مافيش صبغة حمضية كفايةوظهرت باللون
+
+503
+00:36:05,600 --> 00:36:09,320
+الأزرق تمام؟ إذن if the stem buffer mixture is too
+
+504
+00:36:09,320 --> 00:36:12,480
+alkaline الـ red blood cells ستظهر grayish blue
+
+505
+00:36:12,480 --> 00:36:15,540
+شايفين لونها بدل ما يظهر pink؟ ظهرت grayish blue
+
+506
+00:36:15,540 --> 00:36:18,400
+and the white cell nuclei will stand very deeply
+
+507
+00:36:18,400 --> 00:36:22,540
+purple هتلاقي الأنوية صارت غامقة جدا فالبيئة اللي
+
+508
+00:36:22,540 --> 00:36:27,280
+بتاعة الصبغة لازم تكون متعادلة ومضبوطة بالفسفات
+
+509
+00:36:27,280 --> 00:36:32,930
+بفرطيب هنا بقولك أحيانا إيش الأسباب اللي بتقدي لـ
+
+510
+00:36:32,930 --> 00:36:35,850
+Two Acidic Stain وكيف أعالجها أو Two Bezig Stain
+
+511
+00:36:35,850 --> 00:36:39,830
+وكيف أعالجها Two Acidic Stain إذا ظهرت عندي
+
+512
+00:36:39,830 --> 00:36:43,650
+الألوان اللي شفتها إنه الفيلم كله جاي أحمر هيك ال
+
+513
+00:36:43,650 --> 00:36:47,830
+RBCs فاتحة كتير و الأنوية مش مصبوغة كويس ممكن يكون
+
+514
+00:36:47,830 --> 00:36:53,050
+وقت الصباغة مش كافي أو أنا غسلت كتير يعني بعد ما
+
+515
+00:36:53,050 --> 00:36:56,850
+صبغت أنا بعد ما بصبغ بعمل Washing عملية ال Washing
+
+516
+00:36:56,850 --> 00:37:00,750
+هاد استغرقت وقت طويلأو الصبغة كانت قديمة طبعاً بدي
+
+517
+00:37:00,750 --> 00:37:05,170
+أعالج المشاكل هدول بطول الوقت بتاع الصبغة بضبط الـ
+
+518
+00:37:05,170 --> 00:37:10,750
+pH بتاعت الباستان و بقلل ال buffering أو الوضع لو
+
+519
+00:37:10,750 --> 00:37:14,470
+كانت too alkaline ممكن يبقى ال blood film thick أو
+
+520
+00:37:14,470 --> 00:37:18,630
+prolonged staining أو insufficient washing عملية
+
+521
+00:37:18,630 --> 00:37:23,190
+ال washing ماكنتش كافية أو ال pH components نفسها
+
+522
+00:37:23,190 --> 00:37:27,080
+الصبغة نفسها الـ pH بتاع��ها مرتفعةبنشيك على الـ
+
+523
+00:37:27,080 --> 00:37:30,940
+pH، بنقلل الـ Staining Time، بنطول الـ Washing
+
+524
+00:37:30,940 --> 00:37:35,160
+Time لحيث بنكون خلصنا جزئية الـ Staining في عندنا
+
+525
+00:37:35,160 --> 00:37:40,120
+فيديوهات هنشوفها ملحقة بهذا الـ PowerPoint الصغير
+
+526
+00:37:40,120 --> 00:37:43,680
+أو بهذا الفيديو الصغير في عندنا فيديو عن الـ Blood
+
+527
+00:37:43,680 --> 00:37:49,920
+Smear كيف بنحضره عشان الراجل مع بعض، يعطيكوا
+
+528
+00:37:49,920 --> 00:37:50,300
+العافية
+

PL9fwy3NUQKwY_1q870jvEW-4vD9Nagk5d/2AmjYNHYFvA_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,680 @@
+1
+00:00:00,770 --> 00:00:04,750
+بسم الله الرحمن الرحيم رح يكون موضوعنا اليوم إن
+
+2
+00:00:04,750 --> 00:00:07,770
+شاء الله الـ Hemoglobin F في السين أو يسمى بالـ
+
+3
+00:00:07,770 --> 00:00:13,450
+Acid Elution Test هذا الفحص الغرض منه إنه نطلع على
+
+4
+00:00:13,450 --> 00:00:16,330
+الـ distribution of Hemoglobin F in the red cells
+
+5
+00:00:16,330 --> 00:00:21,010
+يعني شوف كيف Hemoglobin F موزع بين الخلايا وهذا
+
+6
+00:00:21,010 --> 00:00:24,890
+بيساعدني في تشخيص الـhereditary persistence of
+
+7
+00:00:24,890 --> 00:00:28,190
+Hemoglobin Fإذا كنتوا فاكرين قلنا الـ Hereditary
+
+8
+00:00:28,190 --> 00:00:31,990
+Persistence of Hemoglobin F هذه حالة مرضية بيظل
+
+9
+00:00:31,990 --> 00:00:35,290
+الـ Hemoglobin F يتصنع فيها طول الحياة طيب
+
+10
+00:00:35,290 --> 00:00:38,610
+Hemoglobin F مرتفع طب شو بده يعرفني يعني إيش سببه؟
+
+11
+00:00:38,610 --> 00:00:41,570
+هل هو جاي من ثلاثينية؟ هل هو في خلل في نوع تاني من
+
+12
+00:00:41,570 --> 00:00:44,950
+الـ Hemoglobin أدى الارتفاع هذا؟ فبالتالي هذه
+
+13
+00:00:44,950 --> 00:00:48,430
+الحالة أو هذا الفحص بيساعد في تشقيص الـ Hereditary
+
+14
+00:00:48,430 --> 00:00:53,750
+Persistence of Hemoglobin F شغلة تانية في حالة ما
+
+15
+00:00:53,750 --> 00:00:59,590
+أنا أكونشاكة يعني مثلًا الست الحامل تكون في عندها
+
+16
+00:00:59,590 --> 00:01:03,570
+مشكلة مثلًا الحالات اللي بيسموها انفصال في المشيمة
+
+17
+00:01:03,570 --> 00:01:07,270
+انفصال جزءي في المشيمة هنا بيكون فيه خوف أنه صار
+
+18
+00:01:07,270 --> 00:01:10,330
+اختلاط بين دم الأم والطفل طبعًا هو في الوضع
+
+19
+00:01:10,330 --> 00:01:13,390
+الطبيعي مافيش مشكلة إلا إذا كانت الأم فصيلة تسالب
+
+20
+00:01:13,390 --> 00:01:17,570
+والطفل فصيل Tomoger هيك هتنتقل خلايا من الطفل إلى
+
+21
+00:01:17,570 --> 00:01:20,410
+أمه ويصير عند الأم immunization يعني هتتوّن
+
+22
+00:01:20,410 --> 00:01:24,050
+antibodiesلخلايا الطفل هذا وممكن اتموته انتوا
+
+23
+00:01:24,050 --> 00:01:29,030
+عارفين قصة الـ RH والفصيلة الدم قلتلكم انه عند
+
+24
+00:01:29,030 --> 00:01:32,190
+الولادة ممكن تنتقل خلايا الدم واحنا بنعطي إبرة الـ
+
+25
+00:01:32,190 --> 00:01:36,370
+Anti-D بتنحل المشكلة لكن لو خلال الحمل صار انتقال
+
+26
+00:01:36,370 --> 00:01:40,210
+لبعض الخلايا وهذا الطفل صدفت فصيلته كانت موجبة
+
+27
+00:01:40,210 --> 00:01:46,350
+والأم سالبةهنا ممكن الأم تكون أساة مضادة تنتقل
+
+28
+00:01:46,350 --> 00:01:50,050
+لنفسي الحمل وتقضي عليه أو تتعمل عنده مضاعفات
+
+29
+00:01:50,050 --> 00:01:53,470
+وتكسير في الدم فبالتالي إذا أنا كنت شاك أنه صار
+
+30
+00:01:53,470 --> 00:01:57,450
+اختلاط بين دم الأم والطفل ممكن أخد عينة من الأم أو
+
+31
+00:01:57,450 --> 00:02:01,750
+أشوف هل في عند الأم خلايا من خلايا الطفل طبعا
+
+32
+00:02:01,750 --> 00:02:06,670
+خلايا الطفل هتبين أنه في عندي خلايا موزعة خلال الـ
+
+33
+00:02:06,670 --> 00:02:10,550
+Blood Film فيها كمية كبيرة من Hemoglobin F تمام؟
+
+34
+00:02:10,780 --> 00:02:13,540
+إذاً in determining the presence of fetal red
+
+35
+00:02:13,540 --> 00:02:16,960
+cells in the maternal circulation during pregnancy
+
+36
+00:02:16,960 --> 00:02:22,400
+المشكلة أنه خلال الحمل مش لازم تصير الشغل هذه إيش
+
+37
+00:02:22,400 --> 00:02:25,840
+بالزمن الـreagent؟ بالزمن fixative solution اللي
+
+38
+00:02:25,840 --> 00:02:30,640
+هو 80% إيثانال بالزمن fetal cell buffer عبارة عن
+
+39
+00:02:30,640 --> 00:02:36,790
+acidic bufferهنفهم لإيش بعدين بلزمني صبغة هيلزمني
+
+40
+00:02:36,790 --> 00:02:41,310
+إيرثروسين بيه و إيرليخستان اللي هي متوكزيلين
+
+41
+00:02:41,310 --> 00:02:45,390
+هلزمني كوبلينجار للصباغة و هلزمني إيش water bath
+
+42
+00:02:45,390 --> 00:02:48,770
+العين
+
+43
+00:02:48,770 --> 00:02:54,090
+اللي بستخدمها هي Venus blood مجموعة في Editaممكن
+
+44
+00:02:54,090 --> 00:02:57,430
+ناخده من fingertip من الأصبع أو من skin puncture
+
+45
+00:02:57,430 --> 00:03:01,890
+يعني for the best result الدم لازم يعني ينشغل خلال
+
+46
+00:03:01,890 --> 00:03:06,810
+6 ساعات الأولى من جمع العينة لكن لو احنا حطينا
+
+47
+00:03:06,810 --> 00:03:10,110
+العينة في التلاجة ممكن اخد نتائج تظل تعطيني نتائج
+
+48
+00:03:10,110 --> 00:03:16,190
+كويسة لمدة أصبعين الآن بعمل سمير باخد عينة البلط
+
+49
+00:03:16,190 --> 00:03:19,950
+بعمل وينها سمير عادية و بعمللها fixation خلال
+
+50
+00:03:19,950 --> 00:03:23,510
+ساعتين من تحضيرهاتمام عشان ما تتغيرش الـ
+
+51
+00:03:23,510 --> 00:03:27,190
+morphology تحت الخلايا ويتأثر Hemoglobin F بداخل
+
+52
+00:03:27,190 --> 00:03:33,050
+الخلايا إذا حضرت سمير عملتلها fixation الخطوة اللي
+
+53
+00:03:33,050 --> 00:03:39,510
+بعد هيك بتبين في الـ principle blood smear هذه
+
+54
+00:03:39,510 --> 00:03:44,710
+اللي عملتلها fixation بعمللها incubation مع citric
+
+55
+00:03:44,710 --> 00:03:49,140
+acid bufferCitric Acid Buffer الـ BH تبعته حامضية
+
+56
+00:03:49,140 --> 00:03:56,620
+3.2 إلى 3.3 عند هذه الـ BH هتلاقي أن أنواع
+
+57
+00:03:56,620 --> 00:04:00,040
+الهيموجلوبين الأخرى other than hemoglobin F
+
+58
+00:04:00,040 --> 00:04:05,980
+هيصيرلها إليوشن من الخلية إليوشن هتنحل وتخرج من
+
+59
+00:04:05,980 --> 00:04:09,860
+الـ Red Blood Cell بينما Hemoglobin F هيظل في داخل
+
+60
+00:04:09,860 --> 00:04:14,340
+الخليةإذن Hemoglobin F عند هذه الـ pH مقاومة لـ
+
+61
+00:04:14,340 --> 00:04:19,120
+elution من خلية الدم الأحمر بينما أنواع أخرى تم
+
+62
+00:04:19,120 --> 00:04:22,160
+إزالة من خلية الدم الأحمر الأنواع الأخرى من الـ
+
+63
+00:04:22,160 --> 00:04:26,560
+Hemoglobin هتطلع من الخلية تمام؟ الـ slides are
+
+64
+00:04:26,560 --> 00:04:33,560
+stained with hematoxilin طبعا بعد الخطوة هذه تمام؟
+
+65
+00:04:33,560 --> 00:04:36,520
+أنا طلعت أنواع الـ Hemoglobin الأخرى من الخلايا
+
+66
+00:04:36,520 --> 00:04:39,680
+تظل عندي بس من Hemoglobin F فلكن أصبغ الخلايا عشان
+
+67
+00:04:39,680 --> 00:04:43,260
+أشوفهابصبغها بصبغتين الصبغة الأولى اللي هي
+
+68
+00:04:43,260 --> 00:04:46,140
+hematoxilin عشان تصبغ عند ال white blood cells
+
+69
+00:04:46,140 --> 00:04:51,060
+نيوكلياي والاريثروسين عشان تصبغ ال RBCs تمام بعد
+
+70
+00:04:51,060 --> 00:04:58,040
+هيك بشوف الشريحة تحت تحت المايكروسكوب وبطلع قشة
+
+71
+00:04:58,040 --> 00:05:01,240
+خلايا مصبوغة هي اللي هتكون فيها Hemoglobin F
+
+72
+00:05:01,240 --> 00:05:04,500
+الخلايا المش مصبوغة هيكون مافيش فيها أصلا كان
+
+73
+00:05:04,500 --> 00:05:08,990
+Hemoglobin F تمام؟وبحسب نسبة الخلايا اللى موجود
+
+74
+00:05:08,990 --> 00:05:12,130
+فيها hemoglobin F زى إذا كنتوا فاكرين ما حسبنا
+
+75
+00:05:12,130 --> 00:05:15,770
+نسبة ال reticulocyte يعني بعد كل ال RBCs وبعد
+
+76
+00:05:15,770 --> 00:05:18,370
+الخلايا اللى فيها hemoglobin F وبحسب النسبة
+
+77
+00:05:18,370 --> 00:05:25,630
+المئوية لإلها هاد الطريقة بالتفصيل هاد الطريقة
+
+78
+00:05:25,630 --> 00:05:34,110
+احنا مش راح نشتغلها يعني بس بنذكرها ذكر تمام ماشي
+
+79
+00:05:34,110 --> 00:05:37,540
+اش احنا اللى بنشوفهالصورة اللي على الشمال الصورة
+
+80
+00:05:37,540 --> 00:05:41,940
+اللي على الشمال في عندي عدد كبير من الخلايا فيها
+
+81
+00:05:41,940 --> 00:05:46,920
+Hemoglobin F ملاحظين كيف المصبوغة بينما الخلايا
+
+82
+00:05:46,920 --> 00:05:50,820
+الفاضية هذه مافيش فيها Hemoglobin F فبالتالي أنواع
+
+83
+00:05:50,820 --> 00:05:54,920
+ال Hemoglobin اللي فيها طلعت وخلاص يعني ماضلش فيها
+
+84
+00:05:54,920 --> 00:06:00,960
+حاجة تنسبغ نيجي إلى هنا هذه يعني blood film عادي
+
+85
+00:06:00,960 --> 00:06:05,830
+لشخص normal كل الخلايا اللي عنده مش مصبوغةبعد خلية
+
+86
+00:06:05,830 --> 00:06:09,270
+واحدة قد تكون reticulocyte لأن الـ reticulocyte مش
+
+87
+00:06:09,270 --> 00:06:13,930
+هيطلع الـ Hemoglobin اللي فيها، تمام؟ هنحكي هذا
+
+88
+00:06:13,930 --> 00:06:18,430
+الكلام، إذا هذا فيلم فيه عدد من خلايا فيها
+
+89
+00:06:18,430 --> 00:06:22,690
+Hemoglobin F بينما هنا لأ، هيكون فيلم Normal،
+
+90
+00:06:22,690 --> 00:06:28,550
+مافيش عنده نسبة عالية من Hemoglobin F بحسب نسبة
+
+91
+00:06:28,550 --> 00:06:33,100
+الـ RBCs اللي بتحتوي طبعاً بنعدد زي ما قلتلكمبحسب
+
+92
+00:06:33,100 --> 00:06:37,420
+ال number of RBCs اللي فيها Hemoglobin F وبجيب
+
+93
+00:06:37,420 --> 00:06:40,060
+النسبة المئوية بجيب ال number في ال fieldات اللي
+
+94
+00:06:40,060 --> 00:06:44,660
+عديتها على ال total number لل RBCs وبضرب في 100%
+
+95
+00:06:44,660 --> 00:06:48,100
+فبطلع عندي نسبة ال RBCs اللي فيها Hemoglobin F
+
+96
+00:06:48,100 --> 00:06:51,620
+طيب،
+
+97
+00:06:51,620 --> 00:06:55,480
+هنا عندي بعض النقاط بدنا نشوفها أول حاجة ال
+
+98
+00:06:55,480 --> 00:07:00,060
+reticulocyte may resist elutionand would therefore
+
+99
+00:07:00,060 --> 00:07:02,680
+give the appearance of cell containing hemoglobin
+
+100
+00:07:02,680 --> 00:07:05,120
+F توي شفناها قولتلكم هذه الخلية ممكن تكون
+
+101
+00:07:05,120 --> 00:07:07,780
+reticulocyte reticulocyte لأن ال cell membrane
+
+102
+00:07:07,780 --> 00:07:11,900
+بتاعها قوي و لسه قلية جديدة و young فبالتالي مش
+
+103
+00:07:11,900 --> 00:07:15,780
+هتسمع لأي نوع من ال hemoglobin غالبا أنه يطلع منها
+
+104
+00:07:15,780 --> 00:07:20,360
+تمام الشغل التاني the degree of illusion of adult
+
+105
+00:07:20,360 --> 00:07:23,300
+hemoglobin may vary from patient to patient يعني
+
+106
+00:07:23,300 --> 00:07:26,860
+حتى ال hemoglobin بيختلف درجة ال illusion من شخص
+
+107
+00:07:26,860 --> 00:07:30,330
+إلى شخصحسب الـ Cell Membrane وحسب طبيعة الخلايا
+
+108
+00:07:30,330 --> 00:07:34,810
+تمام؟ الآن الـ Ethyl Alcohol احنا متعودين نستخدم
+
+109
+00:07:34,810 --> 00:07:39,150
+كحول Absolute Alcohol للـ Fixation لكن هنا بنستخدم
+
+110
+00:07:39,150 --> 00:07:46,190
+80% لو استخدمت كحول أعلى من 80% ممكن يؤدي لخروج
+
+111
+00:07:46,190 --> 00:07:51,030
+Hemoglobin F كمان من الخلايا تمام؟ لو استخدمت كحول
+
+112
+00:07:51,030 --> 00:07:55,490
+أقل من 80% ممكن يغير الـ Morphology للخلايا يعمل
+
+113
+00:07:55,490 --> 00:07:59,990
+Morphologic Alteration للخلاياوبالتالي هتتلف
+
+114
+00:07:59,990 --> 00:08:02,510
+الخلايا عندي ومش هقدر أشوفها إذن التركيز اللي
+
+115
+00:08:02,510 --> 00:08:09,570
+بستخدمه فقط 80% طيب،
+
+116
+00:08:09,570 --> 00:08:13,550
+انشوف إيش الفرق في حالة الـ Hereditary Resistance
+
+117
+00:08:13,550 --> 00:08:17,370
+of Hemoglobin F وفي حالات الثلاثيمية وتوزيع
+
+118
+00:08:17,370 --> 00:08:20,870
+Hemoglobin F كيف بيكون في الخلايا في الـ
+
+119
+00:08:20,870 --> 00:08:26,360
+Hereditary Resistance هتلاقي إن Hemoglobin Fطبعاً
+
+120
+00:08:26,360 --> 00:08:28,580
+بدي أذكركم بس إيش هو الـ Hereditary Resistance
+
+121
+00:08:28,580 --> 00:08:31,520
+قلتلكم Hemoglobin F بظال طول الحياة يتصنع بنسبة
+
+122
+00:08:31,520 --> 00:08:34,900
+معينة طب كيف بدي أفرقه عن الناس اللي عندها خلل في
+
+123
+00:08:34,900 --> 00:08:39,100
+الـ Hemoglobin مثلا ونتيجة خلل في نوع معين من الـ
+
+124
+00:08:39,100 --> 00:08:41,460
+Hemoglobin أو في الـ Chain بتاعة الـ Hemoglobin
+
+125
+00:08:41,460 --> 00:08:45,040
+هيعلق أنواع تانية من الـ Hemoglobin زي مثلا حالة
+
+126
+00:08:45,040 --> 00:08:47,720
+الـ Thalassemia حالة الـ Sickness الأنيميا الـ
+
+127
+00:08:47,720 --> 00:08:49,780
+Acquired Oblastic Anemia الحالتها دي كلها و
+
+128
+00:08:49,780 --> 00:08:51,820
+الحالات اللي لها علاقة بالـ Hemoglobin وBatters
+
+129
+00:08:51,820 --> 00:08:54,840
+اللي ممكن يرتفع فيها Hemoglobin F كيف بدي أفرقهم؟
+
+130
+00:08:55,310 --> 00:08:58,450
+هي Hereditary Persistence أو فيتا الهمoglobin طبعا
+
+131
+00:08:58,450 --> 00:09:01,630
+Hereditary Persistence أو فيتا الهمoglobin هتلاقي
+
+132
+00:09:01,630 --> 00:09:05,750
+أنه Hemoglobin F مثلا عند الشخص هذا نسبة
+
+133
+00:09:05,750 --> 00:09:09,950
+Hemoglobin F قوله 20% هتلاقي الـ 20% موزعين في كل
+
+134
+00:09:09,950 --> 00:09:14,230
+الخلايا بالتساوي يعني كل خلية هيكون فيها مصبوغة
+
+135
+00:09:14,230 --> 00:09:18,150
+جزئيا ليش؟ لأنه فيها نسبة من Hemoglobin F زيها زي
+
+136
+00:09:18,150 --> 00:09:20,310
+الخلية اللي جنبها زي اللي جنبها زي اللي جنبها يعني
+
+137
+00:09:20,310 --> 00:09:24,630
+كل الخلايا فيه تجانس في كمية Hemoglobin F بداخلها
+
+138
+00:09:25,230 --> 00:09:29,170
+بينما الحالات المرضية الأخرى هتلاقي في عندك خلايا
+
+139
+00:09:29,170 --> 00:09:32,930
+بذاتها هي اللي فيها Hemoglobin F والخلايا التانية
+
+140
+00:09:32,930 --> 00:09:35,970
+مافيش فيها Hemoglobin F فبالتالي، إيش الفرق بين
+
+141
+00:09:35,970 --> 00:09:39,290
+الفلمان؟ في الـ Hereditary Resistance هتلاقي فيه
+
+142
+00:09:39,290 --> 00:09:44,370
+عندك صباغة بلون فاتح لكل الخلايا إيش إنه فيها نسبة
+
+143
+00:09:44,370 --> 00:09:47,920
+كلها من Hemoglobin Fبينما في حالات المرضية الأخرى
+
+144
+00:09:47,920 --> 00:09:50,880
+هتلاقي عندك بعض الخلايا لازالت مختفظة بـ
+
+145
+00:09:50,880 --> 00:09:54,880
+Hemoglobin F ومسبوغ فيها سباقه قوية بينما خلايا
+
+146
+00:09:54,880 --> 00:10:00,560
+تانية مافيش فيها Hemoglobin F ومش مسبوغة بسباقه
+
+147
+00:10:00,560 --> 00:10:04,080
+قوية تقريبا زي الفيلم اللي شوفناته وإنه في كمية
+
+148
+00:10:04,080 --> 00:10:08,280
+كبيرة من الخلايا مسبوغة وخلايا مش مسبوغة هذا ممكن
+
+149
+00:10:08,280 --> 00:10:12,540
+يكون لحالة ثلاثيميا أو حالة شكل سلقانية تمام؟ أو
+
+150
+00:10:12,540 --> 00:10:18,240
+Hemoglobin B بغض النظر إيش نوعهاطيب، في عندنا نقطة
+
+151
+00:10:18,240 --> 00:10:21,340
+بهمة كتير اللي هي الـ pH إحنا أعطينا Range معين
+
+152
+00:10:21,340 --> 00:10:26,680
+للـ pH ما يقلش عن 3 أو 1 وما يزيدش عن 3 أو 3 لو ..
+
+153
+00:10:26,680 --> 00:10:32,380
+لو قل الـ pH هذا راح يخلي Hemoglobin F يطلع من
+
+154
+00:10:32,380 --> 00:10:36,580
+الخلايا طب لو زاد عن 3 أو 3 هيمنع أنواع الـ
+
+155
+00:10:36,580 --> 00:10:40,360
+Hemoglobin أخرى أنها تطلع من الخلايا يعني لا ينزل
+
+156
+00:10:40,360 --> 00:10:45,910
+عن 3 أو 1 ولا يزيد عن 3 أو 3، تمام؟شغل تانية درجة
+
+157
+00:10:45,910 --> 00:10:51,390
+الحرارة لو زادت عن 25 درجة خلال الـ Fixation ممكن
+
+158
+00:10:51,390 --> 00:10:54,830
+تمنع الـ Elution للـ Normal Hemoglobin صحيح هذه
+
+159
+00:10:54,830 --> 00:10:58,290
+الطريقة حساسة تغيرات فيها كتير أو الـ Reaction
+
+160
+00:10:58,290 --> 00:11:01,770
+بتاعها تحضيره كتير بيغلب وما بتستخدمش على نطاق
+
+161
+00:11:01,770 --> 00:11:05,770
+واسع فإحنا بس يعني بنذكرها دكتور إحنا بحكي بس الـ
+
+162
+00:11:05,770 --> 00:11:10,360
+Principle وفايدتها أما يعني حتى لما شغلناهاكانت
+
+163
+00:11:10,360 --> 00:11:13,140
+مرة تظبط ومرة ما تظبطش لأن الـ «Reagent» بتاعتها
+
+164
+00:11:13,140 --> 00:11:15,240
+ممكن يكون تحضيرها فيه مشكلة يعني مافيش إلها
+
+165
+00:11:15,240 --> 00:11:18,160
+«Reagent» يهزة بتيجي ونشتغل عليه لأ الـ «Reagent»
+
+166
+00:11:18,160 --> 00:11:22,200
+بتاعها بتحضر وبياخد وقت في التحضير ومش دايما بيعطي
+
+167
+00:11:22,200 --> 00:11:25,320
+نتائج كويسة فإحنا بس بنكتفي بذكر الـ «Principle»
+
+168
+00:11:25,320 --> 00:11:29,240
+تاعتها وفائدتها والأخطاء اللي ممكن نقع فيها هذه
+
+169
+00:11:29,240 --> 00:11:32,140
+الطريقة موجودة يوم ما تفكروا تشتغلوها هي موجودة
+
+170
+00:11:32,140 --> 00:11:33,860
+معاكم يعطيكم العافية
+

PL9fwy3NUQKwY_1q870jvEW-4vD9Nagk5d/DWXf9Km5-Qc_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,2284 @@
+1
+00:00:01,770 --> 00:00:07,230
+بسم الله الرحمن الرحيم موضوع المعمل اليوم
+
+2
+00:00:07,230 --> 00:00:11,510
+reticulocyte count اللي هو عد خلايا ال
+
+3
+00:00:11,510 --> 00:00:16,190
+reticulocyte بداية خلينا نعرف إيش هي ال
+
+4
+00:00:16,190 --> 00:00:19,290
+reticulocyte وإيش الفايدة من عد ال reticulocyte
+
+5
+00:00:19,290 --> 00:00:24,450
+وهنتعلم كيف نعدها تحت الميكروسكوب ال reticulocyte
+
+6
+00:00:24,450 --> 00:00:29,650
+هي عبارة عن immature RBCs تحتوي على بقايا
+
+7
+00:00:29,650 --> 00:00:38,180
+cytoplasmic RNAيعني هي RBCs فقدت نواتها لكن تبقى
+
+8
+00:00:38,180 --> 00:00:43,420
+فيها بقايا من الـ RNA وبعض الـ organelles زي
+
+9
+00:00:43,420 --> 00:00:47,920
+الميتوكندرية والـ ribosomes طبعا إحنا عارفين الـ
+
+10
+00:00:47,920 --> 00:00:51,840
+maturation stages بتاعة الـ erythrocyte تبدأ بالـ
+
+11
+00:00:51,840 --> 00:00:55,580
+pronormoblast، mesopheric normoblast،
+
+12
+00:00:55,580 --> 00:00:59,080
+polychromatic normoblast، orthochromic normoblast
+
+13
+00:00:59,630 --> 00:01:03,690
+فالـ Atlas stages هذه كلّياتها وين بتكون؟ بتكون في
+
+14
+00:01:03,690 --> 00:01:07,690
+البون مارو يعني في الوضع الطبيعي مفروض ما أشوفش أي
+
+15
+00:01:07,690 --> 00:01:11,590
+واحدة منها دول في الـ Peripheral blood بعد هيك
+
+16
+00:01:11,590 --> 00:01:16,210
+بتفقد الخلية نواتها مع بقاء بقايا من الـ RNA والـ
+
+17
+00:01:16,210 --> 00:01:22,450
+mitochondria في خلية بسميها Polychromatic
+
+18
+00:01:22,450 --> 00:01:28,510
+erythrocyteبولي كروماتيك اللي هي الخلية اللي بتعطي
+
+19
+00:01:28,510 --> 00:01:33,330
+تغير بولي كرومازي يعني تعدد في لان الـRBCs اللي هي
+
+20
+00:01:33,330 --> 00:01:36,230
+الـreticulocyte طب ليش سميناها بوليك؟ يعني ليش
+
+21
+00:01:36,230 --> 00:01:40,870
+بتعمل تغير في لان الـRBCs؟ لأنه بقايا الـRNA اللي
+
+22
+00:01:40,870 --> 00:01:46,460
+في الخلية هتاخد صبغة الميثيلينبلووالـ Erythrocyte
+
+23
+00:01:46,460 --> 00:01:52,520
+نفسها هتاخد صبغة الـ Eosin فهتظهر الخلية بلون ما
+
+24
+00:01:52,520 --> 00:01:56,600
+بين الأحمر الـ Pink اللي هو جاي من الـ Eosin Blue
+
+25
+00:01:56,600 --> 00:02:01,540
+وما بين الـ Mycelin Blue الأزرق يعني هتاخد لون
+
+26
+00:02:01,540 --> 00:02:05,980
+Pink على زرق شوية الزرق هذا جاي من وين؟ من بقايا
+
+27
+00:02:05,980 --> 00:02:10,780
+الـ RNA اللي موجود في الخلية وسميت Reticulocyte
+
+28
+00:02:10,780 --> 00:02:15,820
+لأن هذه البقايا بتبقى عاملة في داخل الخليةزي الـ
+
+29
+00:02:15,820 --> 00:02:20,880
+reticulum زي الشبكة من هنا أجى اسم reticulocyte
+
+30
+00:02:20,880 --> 00:02:24,580
+بعد هيك بيصير عندي ال mature erythrocyte اللي
+
+31
+00:02:24,580 --> 00:02:29,900
+بتعيش 120 يوم في الـ peripheral blood طيب احنا من
+
+32
+00:02:29,900 --> 00:02:34,700
+كل الكلام هذا بدنا reticulocyte فلقيت ال
+
+33
+00:02:34,700 --> 00:02:40,320
+reticulocyte بتتصنع وين؟ في البون مارو يعني لما
+
+34
+00:02:40,320 --> 00:02:43,080
+بتفقد ال orthochromic normal blast نوع اتها وين
+
+35
+00:02:43,080 --> 00:02:47,430
+بتكون؟ بتكون في البون ماروبتفقد النواء وبتتحول لـ
+
+36
+00:02:47,430 --> 00:02:51,530
+reticulocyte اللي هي الخلية محور كلامنا اليوم خلية
+
+37
+00:02:51,530 --> 00:02:55,350
+الـ reticulocyte خلية الـ reticulocyte هذه تمكث في
+
+38
+00:02:55,350 --> 00:02:59,750
+البوم مره من يومين إلى تلت أيام في الوضع الطبيعي
+
+39
+00:02:59,750 --> 00:03:03,250
+قبل ما تطلع على الـ peripheral blood بعد هيك بتطلع
+
+40
+00:03:03,250 --> 00:03:06,110
+على الـ peripheral blood وهي في الـ peripheral
+
+41
+00:03:06,110 --> 00:03:10,510
+blood بتقعد يوم واحد بس وبتتحول لـ mature
+
+42
+00:03:10,510 --> 00:03:14,450
+erythrocyteيعني فترة مقوثها في الـ peripheral
+
+43
+00:03:14,450 --> 00:03:20,390
+blood هتكون فقط يوم واحد يعني مش هلاقيها هتطول في
+
+44
+00:03:20,390 --> 00:03:26,570
+الـ peripheral blood في الوضع الطبيعي تمام؟
+
+45
+00:03:26,570 --> 00:03:31,650
+reticulocyte count إيش فايدة reticulocyte count?
+
+46
+00:03:32,330 --> 00:03:37,350
+reticulocyte count إحنا قولنا إنه الـ reticulocyte
+
+47
+00:03:37,350 --> 00:03:40,130
+بتتكون و بتقعد يوم واحد في الـ peripheral blood
+
+48
+00:03:40,130 --> 00:03:44,690
+صح؟بعد ذلك تتحول إلى mature erythrocyte فبالتالي
+
+49
+00:03:44,690 --> 00:03:49,150
+أنا لما بحاول أعمل عدل الـ reticulocyte بدي أشوف
+
+50
+00:03:49,150 --> 00:03:53,210
+هل الـ bone marrow شغالي كويس و vintage كلايا RBCs
+
+51
+00:03:53,210 --> 00:03:58,050
+ولا فيه مشكلة يعني هي بتعكسلي الـ effectiveness of
+
+52
+00:03:58,050 --> 00:04:02,150
+red cell production from bone marrow ال
+
+53
+00:04:02,150 --> 00:04:05,370
+reticulocyte إنها normal يعني يعني نقول مثلا من نص
+
+54
+00:04:05,370 --> 00:04:09,890
+إلى واحد و نص في الميةيعني نص الـ RBCs إلى 1.5
+
+55
+00:04:09,890 --> 00:04:15,030
+RBCs في المية Reticulocyte إذا كان العدد طلع معايا
+
+56
+00:04:15,030 --> 00:04:19,730
+في هذا الـ Range معنى الكلام إنه الـ Reticulocyte
+
+57
+00:04:19,730 --> 00:04:24,030
+إنتاجها كويس يعني البون مارو شغال كويس ضمن الـ
+
+58
+00:04:24,030 --> 00:04:27,910
+Normal Range لا أكثر ولا أقل إذا كانت عدد الـ
+
+59
+00:04:27,910 --> 00:04:31,790
+Reticulocyte أقل من نص معنى الكلام إنه في كسل في
+
+60
+00:04:31,790 --> 00:04:34,990
+البون مارو البون مارو ما بينتج Erythroid cells
+
+61
+00:04:34,990 --> 00:04:42,120
+بشكل جيدلو كان الـ Pearson أعلى منه 1.5 بقول إنه
+
+62
+00:04:42,120 --> 00:04:46,960
+فيه «اريثرويد هايبربلاشيا» يعني خلايا الـ RBCs فيه
+
+63
+00:04:46,960 --> 00:04:51,740
+نشاط زائد في تصنيعها فأدى إلى خروج reticulocyte
+
+64
+00:04:51,740 --> 00:04:57,720
+بشكل أكبر من الطبيعي طيب، تلينا مع بعض نحاول نفهم
+
+65
+00:04:57,720 --> 00:05:02,140
+من وين الـ Normal Range هذه أجت، تمام؟ إحنا بدنا
+
+66
+00:05:02,140 --> 00:05:08,260
+نستنتجها، فلقد إحنا اتفقنا إن عمر الـ RBCs100 يوم
+
+67
+00:05:08,260 --> 00:05:14,600
+100 إلى 120 يوم ناخد كمتوسط 100 يوم يعني كل 100
+
+68
+00:05:14,600 --> 00:05:17,420
+يوم بيصير تغيير كامل لكل الـRBCs اللي في
+
+69
+00:05:17,420 --> 00:05:20,660
+الـPeripheral Blood صح؟ يعني في اليوم الواحد قدش
+
+70
+00:05:20,660 --> 00:05:25,740
+بتغير؟ يعني إذا أنا بالـ100 يوم بصرف 100 شكل مثلا
+
+71
+00:05:25,740 --> 00:05:32,060
+باليوم الواحد قدش بصرف؟ 1% شكل صح؟ وهدي نفس الأشي
+
+72
+00:05:32,060 --> 00:05:36,750
+إذا بالـ100 يوم كل الـRBCs بتتغيرباليوم الواحد،
+
+73
+00:05:36,750 --> 00:05:40,490
+واحد في المية من الـ RBCs هيتغير طيب واحد في المية
+
+74
+00:05:40,490 --> 00:05:44,670
+هيتغير ايش هيطلع بداله؟ هيطلع بداله reticulocyte
+
+75
+00:05:44,670 --> 00:05:49,150
+يعني هتكون نسبة الـ reticulocyte هي نفسها نسبة الـ
+
+76
+00:05:49,150 --> 00:05:54,170
+RBCs اللي اتسرت يومياًيعني هينزل Reticulocyte بما
+
+77
+00:05:54,170 --> 00:05:58,790
+يعادل 1% من الـHoly Blood أو من الـTotal RBCs
+
+78
+00:05:58,790 --> 00:06:01,850
+الموجودة في الـPeripheral Blood بمعنى إن الـNormal
+
+79
+00:06:01,850 --> 00:06:05,870
+Range 1% طبعا إحنا مافيش عندنا Target دايما بنحط
+
+80
+00:06:05,870 --> 00:06:10,850
+Range بنحط من نص إلى 1.5% يعتبر within Normal
+
+81
+00:06:10,850 --> 00:06:15,620
+Range طبعا إذا نثبتالـ «بون مارو» نسبة الـ
+
+82
+00:06:15,620 --> 00:06:19,100
+reticulocyte 1% ثم الـ «بون مارو» تقوم بتغيير
+
+83
+00:06:19,100 --> 00:06:24,060
+تقريبًا 1% من تجارب الأخرى كل يوم كل يوم تتغير
+
+84
+00:06:24,060 --> 00:06:30,600
+تقريبًا 1% من الـ reticulocyte من الـ «اربسيز»
+
+85
+00:06:30,600 --> 00:06:34,040
+يومياً وبتم استفدالها بـ reticulocyte الـ absolute
+
+86
+00:06:34,040 --> 00:06:38,840
+count هيكون اللي هو إيش يعني absolute count؟ العدد
+
+87
+00:06:38,840 --> 00:06:43,180
+بالـ «مايكروليتر» أو بالـ «مليمتر المكعب»هيكون من
+
+88
+00:06:43,180 --> 00:06:49,040
+25 .. هنتعلم كيف نحسبه من 25 لـ 75 ألف بير مايكرو
+
+89
+00:06:49,040 --> 00:06:49,380
+لتر
+
+90
+00:08:01,140 --> 00:08:05,660
+أمتى ممكن يزيد عدد الـ reticulocyte؟ عدد الـ
+
+91
+00:08:05,660 --> 00:08:10,300
+reticulocyte ممكن يزيد في حالات ما بيكون في
+
+92
+00:08:10,300 --> 00:08:14,220
+activation للـ bone marrow أو hyper stimulation
+
+93
+00:08:14,220 --> 00:08:17,900
+للـ bone marrow أمتى ممكن يصير hyper stimulation
+
+94
+00:08:17,900 --> 00:08:22,180
+للـ bone marrow؟ لو كان في خلل في الـ peripheral
+
+95
+00:08:22,180 --> 00:08:28,620
+blood يعني أثر على الـ RBCs أدى لمثلًا تكسير في
+
+96
+00:08:28,620 --> 00:08:33,220
+الـ RBCsنزيف أدى لفقدان كمية من الـ RBCs قد يكون
+
+97
+00:08:33,220 --> 00:08:40,040
+acute أو chronic أي سبب من الأسباب اللي أدت لنقص
+
+98
+00:08:40,040 --> 00:08:46,400
+مكونات الدم وعملت Hypoxia في الأنسجة تمام؟ هنا من
+
+99
+00:08:46,400 --> 00:08:51,240
+ضمن الأنسجة اللي هيصير عندها Hypoxia الـ kidney
+
+100
+00:08:51,240 --> 00:08:54,920
+الـ kidney خطأ للهرموان الـ erythropoietin الـ
+
+101
+00:08:54,920 --> 00:08:57,540
+erythropoietin هيعمل stimulation للـ bone marrow
+
+102
+00:08:58,820 --> 00:09:04,980
+إنه طلّع RBCs عشان يتعود الخلل اللي صار في الأنسجة
+
+103
+00:09:04,980 --> 00:09:08,740
+عشان تتعود الـ Hypoxia أو تحل مشكلة الـ Hypoxia
+
+104
+00:09:08,740 --> 00:09:13,940
+اللي صايرة بالأنسجة، تمام؟ إذا الـ bone marrow
+
+105
+00:09:13,940 --> 00:09:17,940
+شغال كويس، حيطلّع وحيصير فيه stimulation أكتر من
+
+106
+00:09:17,940 --> 00:09:21,640
+الطبيعي عشان يطلّع خلاية سد العجز اللي صار من
+
+107
+00:09:21,640 --> 00:09:25,140
+الحالات هذه الـ Thalassemia، Sidroblastis Anemia
+
+108
+00:09:25,140 --> 00:09:29,530
+Acute and Chronic Blood LossHemolytic Anemia
+
+109
+00:09:29,530 --> 00:09:37,690
+Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy
+
+110
+00:09:37,690 --> 00:09:42,270
+Pregnancy
+
+111
+00:09:42,270 --> 00:09:43,550
+Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy
+
+112
+00:09:43,550 --> 00:09:43,570
+Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy
+
+113
+00:09:43,570 --> 00:09:43,950
+Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy
+
+114
+00:09:43,950 --> 00:09:47,250
+Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy
+
+115
+00:09:47,250 --> 00:09:51,770
+Pregnancy
+
+116
+00:09:51,770 --> 00:09:55,770
+Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy
+
+117
+00:09:55,770 --> 00:09:59,120
+Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregبس الـ Boomer
+
+118
+00:09:59,120 --> 00:10:02,780
+وكان فيه كسل لأنه مافيش عناصر للتصنيع لكن يوم ما
+
+119
+00:10:02,780 --> 00:10:06,860
+ياخد علاج هيرجع الـ Boomer يتنشط ويصنع خلايا حتى
+
+120
+00:10:06,860 --> 00:10:10,360
+هيكون الـ reticulocyte count عندهم أكبر من الطبيعي
+
+121
+00:10:10,360 --> 00:10:14,860
+لأنه بدي يساعد العالج المشكلة اللي صارت برضه بعض
+
+122
+00:10:14,860 --> 00:10:17,820
+الـ Medications اللي ممكن يتنشط الـ Boomer هترفع
+
+123
+00:10:17,820 --> 00:10:20,520
+عند الـ reticulocyte count طيب الـ reticulocyte
+
+124
+00:10:20,520 --> 00:10:24,440
+standing كيف أنا بدي أشتغل أو بدي أعمل
+
+125
+00:10:24,440 --> 00:10:27,380
+reticulocyteفلقيت لو جينا على الـ Right Stem
+
+126
+00:10:27,380 --> 00:10:30,640
+العادية الصبغة العادية اللي هي الجمزة والليشمن
+
+127
+00:10:30,640 --> 00:10:33,700
+والـ Right اللي بسبق فيها الـ Blood Film بالطريقة
+
+128
+00:10:33,700 --> 00:10:37,840
+اللي احنا حكينا عنها هتظهر الـ reticulocyte
+
+129
+00:10:37,840 --> 00:10:42,760
+polychromatic يعني لون pink على ذراء شوية أو ممكن
+
+130
+00:10:42,760 --> 00:10:47,140
+تكون macrocytic يعني أكبر شوية من الـ erythrocyte
+
+131
+00:10:47,140 --> 00:10:52,080
+بس هذا مش مقياس يعني مش كل ال reticulocyte هتظهر
+
+132
+00:10:52,080 --> 00:10:56,450
+واضحةبالـ Blood Film وبرضه حسب الصبغة ما هي ممكن
+
+133
+00:10:56,450 --> 00:11:00,270
+يكون فيه خلل معين بالصبغة يأثر عليهم الخلايا فما
+
+134
+00:11:00,270 --> 00:11:05,250
+أميز الـ Reticulocyte من خلالها عشان هيك أنا ما
+
+135
+00:11:05,250 --> 00:11:08,330
+بنفع أعد الـ Reticulocyte من خلال الـ Blood Film
+
+136
+00:11:08,330 --> 00:11:12,730
+العادى بعد الـ Reticulocyte بطريقة مختلفة هلئة راح
+
+137
+00:11:12,730 --> 00:11:17,610
+نشوفها مع بعض تمام الـ
+
+138
+00:11:17,610 --> 00:11:22,410
+Reticulocyte Staining كيف بعملها؟باستخدم أصباغ
+
+139
+00:11:22,410 --> 00:11:26,950
+بسميها «vital dyes» أو «super vital stains»
+
+140
+00:11:26,950 --> 00:11:33,590
+الأصباغ هذه بتصبغ الخلايا وهي viable وهي حية يعني
+
+141
+00:11:33,590 --> 00:11:38,210
+أنا إذا فكتين في الـ blood film أول حاجة فردت بعد
+
+142
+00:11:38,210 --> 00:11:41,810
+هيك جففت ال blood film بعدين عملت fixation طبعا
+
+143
+00:11:41,810 --> 00:11:44,990
+الخطوات هذه لم تبقي أي خلية viable كل الخلايا
+
+144
+00:11:44,990 --> 00:11:49,030
+هتموت إذا بعملنا fixation وتجفيف و fixation هتموت
+
+145
+00:11:49,030 --> 00:11:55,400
+الخلاياأنا عشان أصبغ الـ RNA والـ Organelles اللي
+
+146
+00:11:55,400 --> 00:12:01,100
+في قلب الخلية لازم الخلية تبقى حية عشان الصبغة
+
+147
+00:12:01,100 --> 00:12:06,020
+تقدر تدخل من الـ Cell Membrane وتصبغ المكونات اللي
+
+148
+00:12:06,020 --> 00:12:10,160
+في داخل الخلية فمن الأصباغ الـ Supravital Stains
+
+149
+00:12:10,160 --> 00:12:14,980
+اللي بأستخدمها صبغة لـ Neomycelin Blue بريليانت
+
+150
+00:12:14,980 --> 00:12:18,860
+كريزلي بلو بيور أزاربي هذه صبغات أنا ممكن أستخدمها
+
+151
+00:12:19,260 --> 00:12:22,360
+بتعمل الـ precipitation للـ RNA والـ organelles
+
+152
+00:12:22,360 --> 00:12:26,740
+وبتعمل filamentous network of reticulum بتعمل عندي
+
+153
+00:12:26,740 --> 00:12:31,900
+شبكة من ال organelles موجودة في داخل الخلية وبتكون
+
+154
+00:12:31,900 --> 00:12:37,200
+واضحة جدا وماخدة لون الصبغة اللي أنا حطيتها عليها
+
+155
+00:12:37,200 --> 00:12:45,100
+تمام هيك؟ هي عندنا صورة كتير واضحة زي ما أنتوا
+
+156
+00:12:45,100 --> 00:12:50,510
+شايفين هذا فيلم تم إعدادهبعد صباغة الخلايا بالـ
+
+157
+00:12:50,510 --> 00:12:54,810
+Supravitalistان الخلايا
+
+158
+00:12:54,810 --> 00:12:57,510
+زي ما انتوا شايفين ماخدة اللون الأزرق مش اللون الـ
+
+159
+00:12:57,510 --> 00:13:00,170
+Pink لأنها مسبوقة بالـ New Mycelin Blue هي مش
+
+160
+00:13:00,170 --> 00:13:03,770
+هتاخد اللون Pink هنا هناك كانت تاخد اللون Pink
+
+161
+00:13:03,770 --> 00:13:07,010
+لأننا كنا نستخدم صبغتان مع بعض مخلطين الـ Eosin و
+
+162
+00:13:07,010 --> 00:13:10,430
+الـ Mycelin صح؟ هنا لأ صبغة واحدة اللي هي الـ
+
+163
+00:13:10,430 --> 00:13:13,850
+Mycelin Blue فهتظهر الخلايا كلها باللون الـ Blue
+
+164
+00:13:14,930 --> 00:13:18,130
+بينما الخلايا اللي فيها reticulocyte هتكون أكبر
+
+165
+00:13:18,130 --> 00:13:23,390
+شوية من الخلايا اللي mature شوية صغيرة أكبر وممكن
+
+166
+00:13:23,390 --> 00:13:29,930
+يكون حجمها قريب منها أو زيها هنلاقي فيها زي شبكة
+
+167
+00:13:29,930 --> 00:13:34,350
+من الترثبات اللي هي ناتجة عن الـRNA وبقايا
+
+168
+00:13:34,350 --> 00:13:37,810
+الـorganelles الموجودة في الخلية إذن هذا هو شكل
+
+169
+00:13:37,810 --> 00:13:40,750
+الـreticulocyte إن شاء الله ربنا يقدر ونصبغ
+
+170
+00:13:40,750 --> 00:13:43,210
+ونشوفها ونعدها ونتعرف عليها
+
+171
+00:13:47,110 --> 00:13:52,270
+هي شكل آخر هنا ملاحظين هذا blood film عادي هي
+
+172
+00:13:52,270 --> 00:13:55,950
+reticulocyte اللي مشاور عليها خلايا أكبر شوية وما
+
+173
+00:13:55,950 --> 00:13:59,430
+أخد لون على زراعي بس مش كتير مميز يعني عشانك ما
+
+174
+00:13:59,430 --> 00:14:02,990
+بعدها من خلال blood film العادي لأ بعدها من خلال
+
+175
+00:14:02,990 --> 00:14:06,550
+الفيلم اللي تم إعداده بال super vital stain زي هذا
+
+176
+00:14:06,550 --> 00:14:11,770
+هي في عندى هنا هي reticulocyte وهي reticulocyte
+
+177
+00:14:11,770 --> 00:14:16,070
+وهي كمان فوق reticulocyte أو ضح منهم
+
+178
+00:14:21,080 --> 00:14:25,180
+العينة اللي باخدها باخد عينة whole blood بإيديتا
+
+179
+00:14:25,180 --> 00:14:29,760
+ممكن أستخدم capillary blood بدون إيديتا يعني micro
+
+180
+00:14:29,760 --> 00:14:34,780
+sample من skin puncture طبعا قلنا to detect the
+
+181
+00:14:34,780 --> 00:14:39,100
+presence of reticulocyte the cells must be stained
+
+182
+00:14:39,100 --> 00:14:43,460
+while they are still living يعني لازم أصبغها وهي
+
+183
+00:14:43,460 --> 00:14:48,970
+حيةالعملية هذه
+
+184
+00:14:48,970 --> 00:14:53,270
+صباغة الخلية وهي حية بسميها subravital staining
+
+185
+00:14:53,270 --> 00:14:58,510
+holy blood is incubated with a new methylene blue
+
+186
+00:14:58,510 --> 00:15:04,110
+يعني بصبغ ال blood يعني بجيب ال holy bloodبعمله
+
+187
+00:15:04,110 --> 00:15:07,510
+incubation في تيوب مع الـ Neomycelin Blue يعني ما
+
+188
+00:15:07,510 --> 00:15:11,390
+بفرد و بعدين بصبغ لأن الفرد هيموت الخلايا، لأ أول
+
+189
+00:15:11,390 --> 00:15:15,510
+أشي بصبغ، يعني بجيب equal volume من الـ blood و من
+
+190
+00:15:15,510 --> 00:15:19,510
+الصبغة بحطهم في تيوب بحضنهم، بعملهم incubation في
+
+191
+00:15:19,510 --> 00:15:25,270
+37 درجة مدة 10 دقائق أو أكتر أو أقل حسب وقت
+
+192
+00:15:25,270 --> 00:15:28,650
+الصباغة اللي أنا بجربه و على الأقل بيكون 10 دقائق
+
+193
+00:15:29,200 --> 00:15:34,280
+المهم بعمل الصباغة هادي بحطهم مع بعض و بحطهم في ال
+
+194
+00:15:34,280 --> 00:15:36,940
+water bath بعد ما أحطهم في ال water bath بطلعهم
+
+195
+00:15:36,940 --> 00:15:41,920
+بعمل لها mix للعينة باخد منها drop و بفردها يعني
+
+196
+00:15:41,920 --> 00:15:46,380
+التسلسل بصبغ بعدين بفرد عكس ال blood film ال blood
+
+197
+00:15:46,380 --> 00:15:51,060
+film كنت أفرد و أعمل fixation بعدين أصبغ هنا لأ
+
+198
+00:15:51,060 --> 00:15:54,060
+أنا مديش أموت الخلايا باخد الخلايا بصبغها و بعدين
+
+199
+00:15:54,060 --> 00:15:55,720
+بفردها تمام؟
+
+200
+00:15:58,740 --> 00:16:03,520
+بعد هيك بعمل سمير من الـ mixture و باجي بعد الـ
+
+201
+00:16:03,520 --> 00:16:07,160
+reticulocyte اللي موجودة في ألف erythrocyte كيف
+
+202
+00:16:07,160 --> 00:16:12,520
+يعني بدي أعمل؟ بدي أجي مثلا في عندي field بدي أعد
+
+203
+00:16:12,520 --> 00:16:17,880
+كل ال RBCs اللي فيه تمام؟ و أشوف قداش فيهم
+
+204
+00:16:17,880 --> 00:16:21,980
+reticulocyte و أجي أسجل مثلا طلع عندي 200 RBCs
+
+205
+00:16:21,980 --> 00:16:25,880
+فيهم 22 reticulocyte باجي على ال field اللي بعده
+
+206
+00:16:25,970 --> 00:16:32,130
+طلع عندى مثلًا 320 RBCs طلع فيهم 4 Reticulocyte
+
+207
+00:16:32,130 --> 00:16:38,110
+مثلًا بمهم الآن لغاية موصل ألف ألف إيش الـ Total
+
+208
+00:16:38,110 --> 00:16:43,490
+RBCs ألف RBCs الـ Total كل الـ RBCs اللى عديتها
+
+209
+00:16:43,490 --> 00:16:47,590
+ممكن أخدهم في أربع fieldات في خمس fieldات حسب الـ
+
+210
+00:16:47,590 --> 00:16:50,890
+thickness بتاع ال field اللى أنا محضرةالمهم أعد
+
+211
+00:16:50,890 --> 00:16:56,650
+ألف retrosite و أجيب عدد الـ RBCs اللي فيهم عدد
+
+212
+00:16:56,650 --> 00:17:00,130
+عفوا عدد عفوا عدد ال reticulocyte اللي فيهم يعني
+
+213
+00:17:00,130 --> 00:17:03,950
+مثلا أنا في الألف عديت على سبيل المثال نقول
+
+214
+00:17:03,950 --> 00:17:07,910
+خمستاشر reticulocyte إذا عدد ال reticulocyte اللي
+
+215
+00:17:07,910 --> 00:17:13,210
+عديتهم خمستاشر في الألف طب هنشوف كيف بدنا نحسبها
+
+216
+00:17:13,210 --> 00:17:18,830
+في المية نسبة مئوية خمستاشر على ألف في مية خلت راح
+
+217
+00:17:18,830 --> 00:17:19,330
+تشوفوها
+
+218
+00:17:24,510 --> 00:17:27,270
+بالطريقة قلتلكم إياها أنا وإن شاء الله ربنا نقدر
+
+219
+00:17:27,270 --> 00:17:30,610
+الظروف ونشتغلها مع بعض إنه بعمل mixing ل equal
+
+220
+00:17:30,610 --> 00:17:37,250
+volume بعد هيك بعمل incubation مع بعض و بحطها على
+
+221
+00:17:37,250 --> 00:17:41,130
+10X عشان أجيب ال field بعد هيك العد يا بنات بده
+
+222
+00:17:41,130 --> 00:17:45,710
+أختار منطقة مكونة من الـ monolayer طبقة واحدة من
+
+223
+00:17:45,710 --> 00:17:53,530
+الخلايا تمام؟ و أحط على 100X و أحط ال oil و أبلش
+
+224
+00:17:53,530 --> 00:18:01,900
+أعدأبلش إيش أعد طيب هنا طريقة الحسابات بتاعتي بدي
+
+225
+00:18:01,900 --> 00:18:05,600
+أجيب نسبة ال reticulocyte بجيب عدد ال reticulocyte
+
+226
+00:18:05,600 --> 00:18:09,740
+اللي أنا عديتها في ألف مثلا عديت خمستاش في الألف
+
+227
+00:18:09,740 --> 00:18:14,560
+بقول في مية على ألف اشهد الألف اللي هي عدد ال RBCs
+
+228
+00:18:14,560 --> 00:18:20,740
+الكل اللي أنا عديت فيه تمام؟ بطلع عندي نسبةالـ
+
+229
+00:18:20,740 --> 00:18:24,320
+reticulocyte هاي عندنا example احنا عدينا 25
+
+230
+00:18:24,320 --> 00:18:28,380
+reticulocyte في ألف الـ reticulocyte count بيساوي
+
+231
+00:18:28,380 --> 00:18:34,820
+25 في 100 على 1000 بطلع 2.5% إيش يعني؟ يعني نسبة
+
+232
+00:18:34,820 --> 00:18:39,320
+الـ reticulocyte للـ holy blood 2.5 2.5 من الـ
+
+233
+00:18:39,320 --> 00:18:44,100
+RBCs في المية 2.5% من الـ RBCsاش reticulocyte
+
+234
+00:18:47,640 --> 00:18:52,120
+في واحد أجأل والله طريقة العد هذه شوية صعبة يعني
+
+235
+00:18:52,120 --> 00:18:56,060
+أنا بدي أجي تحت ال field أعدل 200، 1000 خلية، إشي
+
+236
+00:18:56,060 --> 00:19:00,860
+بيزفق فراحت تكر شغلة بسيطة هيك اسمها الـ Miller
+
+237
+00:19:00,860 --> 00:19:06,380
+disk هذا عبارة عن قرص شفاف بنحط على العدسة العينية
+
+238
+00:19:06,380 --> 00:19:10,320
+بيصير يظهر عندي هذا المنظر، إيش المنظر هذا؟ هذا ال
+
+239
+00:19:10,320 --> 00:19:13,260
+field الكليء الخارجي، الدائرة الخارجية، هذه عبارة
+
+240
+00:19:13,260 --> 00:19:17,720
+عن ال fieldوالمربع اللي في الوسط هو عبارة عن الرسم
+
+241
+00:19:17,720 --> 00:19:25,960
+اللي رسمها عبارة عن مربع A وفيه كمان مربع صغير
+
+242
+00:19:25,960 --> 00:19:32,120
+مساحة المربع الصغير تسعى المساحة الكلية كويس؟
+
+243
+00:19:32,120 --> 00:19:37,600
+مساحة المربع الصغير بتشكل تسعى المساحة الكلية تسعى
+
+244
+00:19:37,600 --> 00:19:41,850
+المربع A طب إيش الفايدة منها هذه؟أه البدل ما أنا
+
+245
+00:19:41,850 --> 00:19:46,330
+أعد الـ RBCs في كل الـ field هذا بروح بعد في
+
+246
+00:19:46,330 --> 00:19:52,110
+المربع B مثلا طلع عندي 50 خلية إذا في المربع A أكم
+
+247
+00:19:52,110 --> 00:19:59,390
+خلية؟ 50×9 450 خلية اكسهل على حاله عداش الـ RBCs
+
+248
+00:19:59,390 --> 00:20:05,630
+طيب عدينا الـ RBCs في المربع الصغير وعرفنا قداش
+
+249
+00:20:05,630 --> 00:20:08,570
+العدد في المربع الكبير طب بالنسبة للـ reticulocyte
+
+250
+00:20:08,820 --> 00:20:12,020
+الـ reticulocyte عددها بيكونش كتير فمش راح أتغلب
+
+251
+00:20:12,020 --> 00:20:15,840
+لو عديتها في المربع A كله يعني بعد ال reticulocyte
+
+252
+00:20:15,840 --> 00:20:20,680
+في المربع الكبير كله و لنفترض طلع عنا عشرة إذا عدد
+
+253
+00:20:20,680 --> 00:20:27,200
+ال reticulocyte عشرة مقابل 450 RBCs تمام؟ بنقل على
+
+254
+00:20:27,200 --> 00:20:31,640
+field تاني و بكرر نفس العملية هذا بيسهل عليا عشان
+
+255
+00:20:31,640 --> 00:20:37,180
+ماضلش أعد خلايا بالألاف يعني بعد تسع الكمية و بضرب
+
+256
+00:20:37,180 --> 00:20:42,850
+9هي هنا بقولك هو عدد reticulocyte في الـ Square A
+
+257
+00:20:42,850 --> 00:20:46,950
+بس في أكتر من field مش في field واحد جمعهم مع بعض
+
+258
+00:20:46,950 --> 00:20:52,770
+طلع العدد معاه 100 فكان عدد reticulocyte لكل اللي
+
+259
+00:20:52,770 --> 00:20:58,030
+عدوا 100 وعدد ال RBCs لكل اللي عدوا 500 طبعاً الـ
+
+260
+00:20:58,030 --> 00:21:01,570
+500 كانت في المربع B بس في أكتر من field يعني في
+
+261
+00:21:01,570 --> 00:21:07,850
+fieldات متعددة فضرب الـ 500 في 9أه وأه العدد الـ
+
+262
+00:21:07,850 --> 00:21:11,970
+reticulocyte على عدد الـ RBCs الكلي زي ما قلنا عدد
+
+263
+00:21:11,970 --> 00:21:15,950
+الـ reticulocyte على عدد الـ RBCs الكلي في 100%
+
+264
+00:21:15,950 --> 00:21:19,870
+فبتطلع عند Ash نسبة الـ reticulocyte يعني هذه
+
+265
+00:21:19,870 --> 00:21:23,250
+طريقة مبسطة إحنا مش هنشتغل فيها إحنا هنعد ال field
+
+266
+00:21:23,250 --> 00:21:26,630
+كله ونعد قداش في reticulocyte عشان نتعلم منها طيب
+
+267
+00:21:26,630 --> 00:21:33,650
+كيف طريقة تسجيل النتائج أول حاجةقلنا احنا على الـ
+
+268
+00:21:33,650 --> 00:21:38,650
+percent count صح؟ قلنا بنسجل كنسبة مئوية في عندى
+
+269
+00:21:38,650 --> 00:21:42,530
+طريقة تانية الـ absolute reticulocyte count اللي
+
+270
+00:21:42,530 --> 00:21:45,530
+هو الـ actual number للـ reticulocyte في الـ
+
+271
+00:21:45,530 --> 00:21:48,330
+microliter أو في الـ liter بسبب الوحدة اللى أنا
+
+272
+00:21:48,330 --> 00:21:54,130
+بستخدمهاكيف بعمله هذا؟ كيف بحسبه؟ بحسبه عن طريق
+
+273
+00:21:54,130 --> 00:21:58,130
+النسبة اللي طلعتلي بضربها في عدد الـ RBCs الكلي
+
+274
+00:21:58,130 --> 00:22:03,030
+يعني is calculated by multiplying the reticulocyte
+
+275
+00:22:03,030 --> 00:22:09,750
+percent by the RBCs count and divided by 100 طبعاً
+
+276
+00:22:09,750 --> 00:22:14,030
+هذه لأن أنا عملها كنسبة مئوية يعني hundred
+
+277
+00:22:14,030 --> 00:22:18,150
+reticulocyte مثلاأتنين في المية فممكن أكتبها اتنين
+
+278
+00:22:18,150 --> 00:22:22,510
+من مية أو أقسم على مية for example هنا بقول ال
+
+279
+00:22:22,510 --> 00:22:25,490
+critical site كانت اتنين في المية و ال RBCs اتنين
+
+280
+00:22:25,490 --> 00:22:29,370
+و اتنين من عشرة في عشرة أقص اتناش كيف بدي أحسبها
+
+281
+00:22:29,370 --> 00:22:37,910
+هذه اتنين تمام ضرب اتنين و اتنين من عشرة في عشرة
+
+282
+00:22:37,910 --> 00:22:41,710
+أقص اتناش مقسومة على مية اللي هي تاعة المسبة
+
+283
+00:22:41,710 --> 00:22:47,250
+المئوية بطلع عندي أربعة وأربعيناللي هي هتطلع 440
+
+284
+00:22:47,250 --> 00:22:58,790
+ألف لكل microliter 440 ألف لكل microliter تمام هك؟
+
+285
+00:22:58,790 --> 00:23:04,830
+نيجي لـCorrected reticulocyte count وضروري نفهمه و
+
+286
+00:23:04,830 --> 00:23:09,110
+نعرف إيش مدلوله هلئد إحنا اتفقنا إن reticulocyte
+
+287
+00:23:09,110 --> 00:23:13,400
+count لازم يعكس عنديTotal Production of Red Cells
+
+288
+00:23:13,400 --> 00:23:18,900
+لازم يعقس عندي نشاط البونمرو وإنتاجه للـ RBCs بغض
+
+289
+00:23:18,900 --> 00:23:23,400
+النظر عن تركيز الـ RBCs in the peripheral blood
+
+290
+00:23:23,400 --> 00:23:28,720
+يعني بغض النظر عن عدد الـ RBCs اللي بطلع معايا في
+
+291
+00:23:28,720 --> 00:23:32,240
+الـ CBC في الـ Microliter أو في المليمتر المكعب
+
+292
+00:23:32,240 --> 00:23:37,840
+طيب، توضيح يعني أكتر لهذه النقطة The reticulocyte
+
+293
+00:23:37,840 --> 00:23:43,650
+count ممكن يزيدلسببين الـ reticulocyte count ممكن
+
+294
+00:23:43,650 --> 00:23:49,270
+يزيد لسببين السبب الأول أنه فعليا زاد إنتاج الـ
+
+295
+00:23:49,270 --> 00:23:53,270
+reticulocyte من الـ «بولمارو» هذا السبب اللي احنا
+
+296
+00:23:53,270 --> 00:23:55,870
+بدنا ياه أو احنا بدنا نوصل له احنا بدنا نعرف أنه
+
+297
+00:23:55,870 --> 00:23:58,930
+أو نوصل لإنه أي زيادة في الـ reticulocyte لازم
+
+298
+00:23:58,930 --> 00:24:04,070
+تكون بسبب زيادة في إنتاجها من الـ «بولمارو» السبب
+
+299
+00:24:04,070 --> 00:24:09,430
+التاني أنه عدد الـ RBCs في الـ peripheral blood
+
+300
+00:24:09,430 --> 00:24:14,340
+قليلفالعدد اللي طلع من الـ reticulocyte قفف في عدد
+
+301
+00:24:14,340 --> 00:24:19,740
+قليل من الـ RBCs ولمّا أجيت أنا أحسب النسبة كنسبة
+
+302
+00:24:19,740 --> 00:24:24,160
+مئوية طلعت عالية يعني تخيلي عندي شخصين واحد فيهم
+
+303
+00:24:24,160 --> 00:24:28,740
+الـ RBCs عنده 2 مليون وواحد 4 مليون، كويس؟ أبو 2
+
+304
+00:24:28,740 --> 00:24:31,460
+مليون اتنين بيطلعوا نفس عدد الـ reticulocyte
+
+305
+00:24:31,460 --> 00:24:34,620
+يومياً يعني هذا بيطلع مثلا ألف reticulocyte وهذا
+
+306
+00:24:34,620 --> 00:24:38,180
+بيطلع ألف reticulocyte قالت لو جيت أحسب النسبة لكل
+
+307
+00:24:38,180 --> 00:24:42,430
+واحدالـ 1000 الأولى هتتخفف في 2 مليون والـ 1000
+
+308
+00:24:42,430 --> 00:24:48,670
+التانية هتتخفف في 4 مليون، صح؟ يعني الأول اللي الـ
+
+309
+00:24:48,670 --> 00:24:52,830
+RBCs عنده 2 مليون هتبقى النسبة عنده ضعف اللي عنده
+
+310
+00:24:52,830 --> 00:24:57,910
+الـ RBCs 4 مليون، ليش؟ لأنه فعليًا الـ RBC الـ
+
+311
+00:24:57,910 --> 00:25:00,910
+Reticulocyte اتخففت في عدد أقل من الـ RBCs عند
+
+312
+00:25:00,910 --> 00:25:04,170
+الأولاني يعني ممكن الأولاني يلاقي الـ Reticulocyte
+
+313
+00:25:04,170 --> 00:25:10,260
+عنده مثلا 4% والتاني 2%هل معنى الكلام إنه الأول
+
+314
+00:25:10,260 --> 00:25:14,420
+إنتاج للـ reticulocyte أنشط؟ لأ وإنما لأن الـ
+
+315
+00:25:14,420 --> 00:25:18,100
+reticulocyte اتخففت بعدد أقل من الـ RBCs في الـ
+
+316
+00:25:18,100 --> 00:25:22,100
+circulation عشان هيك احنا لازم نوجد حل هذا الموضوع
+
+317
+00:25:22,100 --> 00:25:26,320
+لازم إذا كان في عند زيادة في الـ reticulocyte تعكس
+
+318
+00:25:26,320 --> 00:25:29,620
+زيادة فعلية في نشاط البولمارو مش لأنه الـ
+
+319
+00:25:29,620 --> 00:25:35,260
+reticulocyte اتخففت في عدد قليل من الـ RBCs عشان
+
+320
+00:25:35,260 --> 00:25:42,800
+هيكبدنا نعمل correction الـ «correction» هذا يعني
+
+321
+00:25:42,800 --> 00:25:47,100
+كأنه أي شخص الـ «RBC» عنده Normal لو كانت الـ
+
+322
+00:25:47,100 --> 00:25:50,220
+«RBC» عنده Normal قدّاش هذا عدد الـ «Reticulocyte»
+
+323
+00:25:50,220 --> 00:25:55,100
+هذا قدّاش بيكون في هذه الحالة يعني مثلا اللي قلنا
+
+324
+00:25:55,100 --> 00:25:58,580
+عنهم التانين توي المثال اللي أنا ضربته قلتلكم
+
+325
+00:25:58,580 --> 00:26:04,060
+الأول تطبع عنده نسبة 4% والتاني 2% لكن هم فعليًا
+
+326
+00:26:05,710 --> 00:26:11,310
+يعني نفس الكمية بنتجه فأنا بدي أخلي أول 4% يوصل
+
+327
+00:26:11,310 --> 00:26:15,950
+لـ2% كأنه الـRBCs يعني أنت أفترض أن الـRBCs عنده
+
+328
+00:26:15,950 --> 00:26:18,890
+طبيعية وفي هذه الحالة أداش بدتكون نسبة
+
+329
+00:26:18,890 --> 00:26:23,570
+الـReticulocyte بهذا الطريق خليني أشوف في الـslide
+
+330
+00:26:23,570 --> 00:26:27,330
+الجاية مثال برضه يعني بيوضح حد أو بعزز هذا المفهوم
+
+331
+00:26:27,330 --> 00:26:31,350
+خليني نفهمه اللي مافهمتش هذا المثال هتفهم التاني و
+
+332
+00:26:31,350 --> 00:26:34,350
+تجه لك مثالبقولك Compare the following two
+
+333
+00:26:34,350 --> 00:26:37,450
+patients عندك مريضين patient number one عنده
+
+334
+00:26:37,450 --> 00:26:43,210
+hematocrit 42% وreticulocyte طلعت معاه 1% patient
+
+335
+00:26:43,210 --> 00:26:48,370
+2 الـ hematocrit 21% وreticulocyte طلعت عنده 2%
+
+336
+00:26:48,370 --> 00:26:52,640
+ناح؟هذا تقريبًا نفس اللي قلناه ما هو الـ
+
+337
+00:26:52,640 --> 00:26:56,160
+Hematocrit كأنه بعبر عن عدد الـ RBCs، مصبوط؟ يعني
+
+338
+00:26:56,160 --> 00:26:59,900
+هذا عنده الـ RBCs أكتر من هذا عشان هيك هذا طلعت
+
+339
+00:26:59,900 --> 00:27:04,040
+الـ reticulocyte عنده 1% وهذا 2% patient 2
+
+340
+00:27:04,040 --> 00:27:10,320
+theoretically has one-half as many red cells as
+
+341
+00:27:10,320 --> 00:27:16,540
+patient 1 يعني نظريًا المريض رقم 2 هذا عنده نص عدد
+
+342
+00:27:16,540 --> 00:27:22,890
+الخلايا للمريض الأول، صح؟but has the same number
+
+343
+00:27:22,890 --> 00:27:28,070
+of reticulocyte as patient 1 ليش؟ لأنه قلنا هو
+
+344
+00:27:28,070 --> 00:27:32,410
+عنده نفس عدد reticulocyte بتاع patient 1 الاتنين
+
+345
+00:27:32,410 --> 00:27:38,130
+بنتجوا نفس العدد لكن الأول اتخفف في 42% في عدد
+
+346
+00:27:38,130 --> 00:27:44,690
+أكبر والتاني اتخفف في 21% في عدد أقل عشان هيك لازم
+
+347
+00:27:44,690 --> 00:27:49,050
+أعمل حاجة بسميها correct reticulocyte إيش هو هذا؟
+
+348
+00:27:49,290 --> 00:27:58,830
+بقول الـ Patient Hematocrit كويس مقسوم على الـ 45%
+
+349
+00:27:58,830 --> 00:28:03,230
+إيش هذا الـ 45% اللي هو الـ Normal Hematocrit الـ
+
+350
+00:28:03,230 --> 00:28:06,410
+Normal Hematocrit مضروب في الـ reticulocyte count
+
+351
+00:28:06,410 --> 00:28:13,630
+يعني لو كان عندي نشوف مثلا هذا قبل 2% بدنا نقول 2%
+
+352
+00:28:13,630 --> 00:28:19,770
+تمام مضروب في الـ Patient Hematocritاللي هو 21 على
+
+353
+00:28:19,770 --> 00:28:25,330
+45 اللي هو الـ Normal Hematocrit هيطلع تقريباً 1%
+
+354
+00:28:25,330 --> 00:28:31,530
+فأنا هيك بكون اتعامل مع المريض أو طلعت نتيجة كما
+
+355
+00:28:31,530 --> 00:28:35,150
+لو كان عدد الـ RBCs عنده Normal والـ Hematocrit
+
+356
+00:28:35,150 --> 00:28:42,290
+عنده 45 يعني كأني بقول هذا المريض رقم 2 كم ستكون
+
+357
+00:28:42,290 --> 00:28:48,050
+الـ Reticulocyte عندهلو كان الـ Hematocrit عنده 45
+
+358
+00:28:48,050 --> 00:28:52,770
+% بهذا الطريقة بقدر أعرف قداش فعليا الـ bone
+
+359
+00:28:52,770 --> 00:28:57,030
+marrow vintage reticulocyte اللي هي بضربالـ
+
+360
+00:28:57,030 --> 00:28:59,690
+percent count اللي أنا حسبته في ال patient
+
+361
+00:28:59,690 --> 00:29:04,330
+hematocrit مضروب على 45% طبعا يا بنات لو كان ال
+
+362
+00:29:04,330 --> 00:29:07,470
+hematocrit normal هيكون ال patient hematocrit
+
+363
+00:29:07,470 --> 00:29:11,870
+تقريبا 45 فكأني ضربة في واحد يعني مش هتفرق معايا
+
+364
+00:29:11,870 --> 00:29:17,090
+أو هيظل الرقم اللي أنا حسب��ا زي ما هو امتى هتفرق
+
+365
+00:29:17,090 --> 00:29:23,370
+لو كان ال hematocrit قليل for example if a patient
+
+366
+00:29:23,370 --> 00:29:28,300
+presenting with a reticulocyte count10% with a
+
+367
+00:29:28,300 --> 00:29:33,420
+hematocrit 22% the corrected reticulocyte would be
+
+368
+00:29:33,420 --> 00:29:37,100
+corrected reticulocyte count بنقول 10% مضروب في ال
+
+369
+00:29:37,100 --> 00:29:41,740
+patient hematocrit اللي هو 22 على 45 اللي هو ال
+
+370
+00:29:41,740 --> 00:29:45,360
+normal hematocrit بتطلع عندي 4 أو 9 من 10% يعني
+
+371
+00:29:45,360 --> 00:29:49,680
+تخيلوا بدل ما كانت ال reticulocyte عنده 10% أنا
+
+372
+00:29:49,680 --> 00:29:55,180
+حسبتها صحيح 4 أو 9 من 10% كما لو كان ال RBCs عنده
+
+373
+00:29:55,180 --> 00:29:59,080
+عددها طبيعيمدّيش بدها تقول نسبة reticulocyte عندك
+
+374
+00:29:59,080 --> 00:30:06,500
+طيب، بنيجي
+
+375
+00:30:06,500 --> 00:30:10,620
+لشغلة كمان اللي هي reticulocyte production index
+
+376
+00:30:10,620 --> 00:30:16,620
+إيش بتعني؟ هذه ببساطة إحنا اتفقنا يا بنات من
+
+377
+00:30:16,620 --> 00:30:20,840
+الأساس إن الـ reticulocyte بتقعد يوم واحد في الـ
+
+378
+00:30:20,840 --> 00:30:24,610
+peripheral blood، صح؟طيب لو كان الـ bone marrow
+
+379
+00:30:24,610 --> 00:30:30,850
+بشتغل تحت stress يعني مطلوب منه يطلع خلايا أكتر من
+
+380
+00:30:30,850 --> 00:30:34,270
+الطبيعي فيه نزيف فيه تكثير فيه أي سبب فصار الـ
+
+381
+00:30:34,270 --> 00:30:38,530
+bone marrow يشتغل بنشاط أكتر من الطبيعي هيك هيصير
+
+382
+00:30:38,530 --> 00:30:43,350
+يطلع reticulocyte immatureاحنا قلنا الـ
+
+383
+00:30:43,350 --> 00:30:47,270
+reticulocyte بتقعد تلت أيام في البون مارو وكمان
+
+384
+00:30:47,270 --> 00:30:49,710
+يوم في الـ peripheral blood مش هيك اتفقنا من
+
+385
+00:30:49,710 --> 00:30:54,150
+الأساس يعني كل عمر الـ reticulocyte يومين أو تلتة
+
+386
+00:30:54,150 --> 00:30:56,550
+في البون مارو زائد يوم في الـ peripheral blood
+
+387
+00:30:56,550 --> 00:31:00,910
+فلقيت الـ reticulocyte ممكن تصير تطلع من البون
+
+388
+00:31:00,910 --> 00:31:05,130
+مارو قبل ما تقعد اليومين أو التلت أيام اللي مقرر
+
+389
+00:31:05,130 --> 00:31:08,870
+إنها تقعدهم في البون مارو حتى كمان بنلاقي البون
+
+390
+00:31:08,870 --> 00:31:11,930
+مارو صار يطلع نيوكلية الـ RBCs يعني more early
+
+391
+00:31:11,930 --> 00:31:17,410
+stagesليش؟ لأنه فيه stress، فيه حاجة طيب، تخيلوا
+
+392
+00:31:17,410 --> 00:31:21,470
+معايا الـ reticulocyte بدل ما تقعد يوم قعدت تلت
+
+393
+00:31:21,470 --> 00:31:24,410
+أيام عشان تتحول لـ mature هذول التلت أيام كانت
+
+394
+00:31:24,410 --> 00:31:26,770
+المفروض تقضي معظمهم في الـ bone marrow لكن هي
+
+395
+00:31:26,770 --> 00:31:31,150
+قضتهم في الـ peripheral blood هيك أنا بصير اللي
+
+396
+00:31:31,150 --> 00:31:34,090
+فعليًا قعدهم، مش بس ساعوني اليوم أنا لما بعد الـ
+
+397
+00:31:34,090 --> 00:31:37,810
+reticulocyte بعد بس خلال 24 ساعة لأن 24 ساعة
+
+398
+00:31:37,810 --> 00:31:42,680
+وreticulocyte بتتحول أنا اللي بعدهم فعليًاالتعون
+
+399
+00:31:42,680 --> 00:31:47,440
+اليوم اتجمع مع تعون البارح ويمكن تعون قبل كمان يوم
+
+400
+00:31:47,440 --> 00:31:51,060
+يعني لو افترضنا ان البولمرق بيطلع كل يوم عشرة
+
+401
+00:31:51,060 --> 00:31:54,940
+reticulocyte فالمفروض تطلع معايا العشرة هذه لو ال
+
+402
+00:31:54,940 --> 00:31:58,500
+reticulocyte بتقعد يوم واحد بتطلع معايا العدد عشرة
+
+403
+00:31:58,840 --> 00:32:02,360
+لكن لو قعدت يومين أجمع العشرة تقعد اليوم وتقعد
+
+404
+00:32:02,360 --> 00:32:05,660
+امبارح لأنهم لسه ما اتحولوش هيصير عندي عشرين لو
+
+405
+00:32:05,660 --> 00:32:08,000
+بتقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد
+
+406
+00:32:08,000 --> 00:32:08,640
+تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد
+
+407
+00:32:08,640 --> 00:32:09,080
+تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد
+
+408
+00:32:09,080 --> 00:32:10,160
+تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد
+
+409
+00:32:10,160 --> 00:32:13,660
+تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تطيب، هل هذا
+
+410
+00:32:13,660 --> 00:32:19,100
+بدل على إنه يعني فعلاً في إنتاج زيادة من الخلايا
+
+411
+00:32:19,100 --> 00:32:23,500
+ولا إيش الوضع؟ خلّيني نشوف، في عندى حاجة بسميها
+
+412
+00:32:23,500 --> 00:32:28,140
+«reticulocyte production index» منشوف معدل إنتاج
+
+413
+00:32:28,140 --> 00:32:32,020
+الـ «boomer» الفعلي للـ reticulocyte عن طريق إن لو
+
+414
+00:32:32,020 --> 00:32:36,460
+أنا عرفت reticulocyte percent count أسمته على عدد
+
+415
+00:32:36,460 --> 00:32:39,180
+الأيام اللي بتقعدها في الـ peripheral blood يعني
+
+416
+00:32:39,180 --> 00:32:44,130
+أنا توضربتلكم مثال، العشرةعشرة وعشرة وعشرة على تلت
+
+417
+00:32:44,130 --> 00:32:47,890
+أيام صاروا تلتين ليش؟ لو أنا عارفة إن الـ
+
+418
+00:32:47,890 --> 00:32:50,410
+Reticulocyte هذه بتقعد تلت أيام بقول تلتين على
+
+419
+00:32:50,410 --> 00:32:54,690
+تلاتة بطلع عندي المعدل الإنتاج اليومي للـ
+
+420
+00:32:54,690 --> 00:32:58,850
+Reticulocyte بطلع عشرة، تمام؟ فهم إيش بقولوا؟
+
+421
+00:32:58,850 --> 00:33:03,890
+بقولوا إذا أنت لقيت الـ Hematocrit منخفض خليني
+
+422
+00:33:03,890 --> 00:33:05,170
+أشوف الشريحة اللي بعدها
+
+423
+00:33:07,790 --> 00:33:10,650
+هذا توضيح للكلام اللي أنا شرحته بالشريحة اللي
+
+424
+00:33:10,650 --> 00:33:14,310
+قبلها خلّينا نشوفه الـ reticulocytes spend
+
+425
+00:33:14,310 --> 00:33:18,190
+approximately two to three days in the bone marrow
+
+426
+00:33:18,190 --> 00:33:22,130
+before being released into the peripheral blood
+
+427
+00:33:22,130 --> 00:33:26,470
+where they spend one day maturing in the
+
+428
+00:33:26,470 --> 00:33:29,490
+peripheral circulation under some circumstances
+
+429
+00:33:29,490 --> 00:33:33,030
+the marrow reticulocytes are released directly
+
+430
+00:33:33,030 --> 00:33:36,350
+into bloodيعني ما بتقعد ولا يوم ولا يومين ولا
+
+431
+00:33:36,350 --> 00:33:40,450
+تلاتة دُغري بتطلع على ال blood prior to maturation
+
+432
+00:33:40,450 --> 00:33:43,790
+in the bone marrow this is detected by nucleated
+
+433
+00:33:43,790 --> 00:33:47,490
+RBCs يعني حتى هنلاقي nucleated RBCs زي
+
+434
+00:33:47,490 --> 00:33:50,830
+polychromatic macrocyte shift cells اللي هي ال
+
+435
+00:33:50,830 --> 00:33:54,550
+reticulocyte polychromatic nucleated RBCs
+
+436
+00:33:54,550 --> 00:33:56,990
+وreticulocyte هنشوفهم في ال peripheral blood في
+
+437
+00:33:56,990 --> 00:34:00,590
+الcirculation to correct for the increased time
+
+438
+00:34:00,590 --> 00:34:04,260
+spent in maturation in the peripheral bloodيعني
+
+439
+00:34:04,260 --> 00:34:08,320
+عشان أعدل أو أعمل correction للوقت لزيادة اللي
+
+440
+00:34:08,320 --> 00:34:10,860
+بتقعد الـ reticulocyte في الـ peripheral blood الـ
+
+441
+00:34:10,860 --> 00:34:13,780
+reticulocyte production index is calculated بحسب
+
+442
+00:34:13,780 --> 00:34:17,480
+حاجة اسمها reticulocyte production index كيف
+
+443
+00:34:17,480 --> 00:34:21,380
+بحسبه؟ بأسم الـ corrected reticulocyte count على
+
+444
+00:34:21,380 --> 00:34:24,720
+عدد الأيام اللي ممكن تقعدها الـ RBC الـ
+
+445
+00:34:24,720 --> 00:34:29,140
+reticulocyte في الـ peripheral blood تمام؟ لغاية
+
+446
+00:34:29,140 --> 00:34:35,690
+ما تتحول ل mature RBCs هذا جدولبقولك قداش متوقع
+
+447
+00:34:35,690 --> 00:34:38,910
+الـ reticulocyte بتقعد في الـ peripheral blood
+
+448
+00:34:38,910 --> 00:34:42,510
+بناء على الـ hematocrit يعني لو كان الـ hematocrit
+
+449
+00:34:42,510 --> 00:34:47,890
+طبيعي 45 هتقعد يوم واحد زي ما اتفقتنا لو كان 35
+
+450
+00:34:47,890 --> 00:34:54,390
+هتقعد يوم ونص لو كان 25 هتقعد يومين لو كان 15
+
+451
+00:34:54,390 --> 00:34:59,570
+هتقعد تلت أيام، تمام؟فبالتالي أنا عشان أحسب الـ
+
+452
+00:34:59,570 --> 00:35:02,310
+reticulocyte production index بدي أشوف الـ
+
+453
+00:35:02,310 --> 00:35:06,190
+hematocrit والله كان الـ hematocrit 25 بدي أقسم
+
+454
+00:35:06,190 --> 00:35:09,570
+الـ corrected reticulocyte count على عدد الأيام
+
+455
+00:35:09,570 --> 00:35:14,370
+على كم قلنا 25 بدي أقسم على 2 لو كان 35 بدي أقسم
+
+456
+00:35:14,370 --> 00:35:18,950
+الـ corrected count على 1.5 and so on هاي عندنا
+
+457
+00:35:18,950 --> 00:35:24,250
+مثال بقولك a patient with reticulocyte countهذه
+
+458
+00:35:24,250 --> 00:35:27,330
+مثا��ة بتقولك إنه لو كان المريض عنده الـ
+
+459
+00:35:27,330 --> 00:35:32,090
+reticulocyte count 12% والهي مات create 25% قداش
+
+460
+00:35:32,090 --> 00:35:35,730
+الـ reticulocyte production index الـ reticulocyte
+
+461
+00:35:35,730 --> 00:35:45,130
+production index هيكون 7% مضروب فيه 25% على 45%
+
+462
+00:35:45,130 --> 00:35:48,690
+إيش هذا؟ أول إشي بنحسب الـ corrected count هذا الـ
+
+463
+00:35:48,690 --> 00:35:52,230
+count العادي 12%هو أول إشي حسب الـ «corrected
+
+464
+00:35:52,230 --> 00:35:56,050
+count» تمام؟ والـ «corrected count» بتداسمه على 2
+
+465
+00:35:56,050 --> 00:36:05,810
+فهك 3.3% الـ «reticulocyte production index» هك
+
+466
+00:36:05,810 --> 00:36:09,050
+«reticulocyte production index» أو «reticulocyte
+
+467
+00:36:09,050 --> 00:36:12,910
+count» «reticulocyte count» هنا بقولك «newborn» من
+
+468
+00:36:12,910 --> 00:36:18,670
+2.5 إلى 6 في الـ «adult» من نص إلى 1.5 أو إلى 2الـ
+
+469
+00:36:18,670 --> 00:36:24,010
+Absolute reticulocyte count 25 إلى 75 في 10 أو 9
+
+470
+00:36:24,010 --> 00:36:28,730
+per liter اللي هي 250 إلى 750 ألف بالـ Microliter
+
+471
+00:36:28,730 --> 00:36:31,910
+الـ reticulocyte production index المفروض يكون 3
+
+472
+00:36:31,910 --> 00:36:35,770
+أو أكتر عشان يكون الـ boomer استدل على إنه شغال
+
+473
+00:36:35,770 --> 00:36:41,990
+كويس ومافيش فيه مشاكل طيب،
+
+474
+00:36:41,990 --> 00:36:45,860
+هنا عندنا بعض النقاط للمناقشةهنا بقول لك when
+
+475
+00:36:45,860 --> 00:36:49,280
+using Edita as anticoagulant the blood may be
+
+476
+00:36:49,280 --> 00:36:52,880
+stored for 24 hours يعني لو انت استخدمتي Edita
+
+477
+00:36:52,880 --> 00:36:59,100
+ممكن تخزن الدم 24 ساعة وبيعطيكي نتائج مقبولة لكن
+
+478
+00:36:59,100 --> 00:37:04,900
+يفضل انه تعمليه من 6 إلى 8 ساعات maximum لأنه بعد
+
+479
+00:37:04,900 --> 00:37:08,000
+هيك هيبدأ ينزل عدد ال reticulocyte قبلش هيبدأ ينزل
+
+480
+00:37:08,000 --> 00:37:11,960
+لأنه هيبدأ يتحول ل mature يعني في عدد منها هيتحول
+
+481
+00:37:11,960 --> 00:37:16,120
+ل mature RBCs صح؟ في الـ tubeالظروف كلها مواتية
+
+482
+00:37:16,120 --> 00:37:20,440
+فتلاقيها هتبدأ تتحول لـ Mature Herpes The presence
+
+483
+00:37:20,440 --> 00:37:24,060
+of high blood glucose لو كانت نسبة السكر عالية أو
+
+484
+00:37:24,060 --> 00:37:28,800
+استخدمت الهيبرين كـ Anticoagulant في الصباغة طبعا
+
+485
+00:37:28,800 --> 00:37:32,120
+هنا هيعطيني بال Staining لل reticulocyte هتظهر
+
+486
+00:37:32,120 --> 00:37:33,840
+reticulocyte بلون فاتح
+
+487
+00:37:37,010 --> 00:37:40,250
+طيب بقولك في صبغات احنا الصبغة اللي بنستخدمها
+
+488
+00:37:40,250 --> 00:37:43,150
+عندنا اللي هي الـ New Mycelin Blue بقولك ممكن
+
+489
+00:37:43,150 --> 00:37:46,330
+تستخدم الـ Brilliant Grizzly Blue بس يعني مشكلتها
+
+490
+00:37:46,330 --> 00:37:50,650
+أنها بتعطي inconsistency في ال-staining مش كتير
+
+491
+00:37:50,650 --> 00:37:54,410
+جيدة الـ Pure Azarbium ممتازة بنستخدمها بنفس
+
+492
+00:37:54,410 --> 00:37:59,690
+التركيز والطريقة بتاعة الـ New Mycelin Blue الوقت
+
+4