| 出境关别 | 出口日期 | 申报日期 | 备案号
境外收货人 | 运输方式 | 运输工具名称及航次号 | 提运单号
| 监管方式 一般贸易 | 征免性质 一般征税 | 许可证号
合同协议号 | 贸易国（地区） 俄罗斯 | 运抵国（地区） | 指运港 符拉迪沃斯托克/海参葳（俄罗斯）
包装种类 纸箱 | 件数 | 毛重 | 净重（千克) | 成交方式 FOB | 运费 | 保费 | 杂费
标记喷码及备注
项号 | 商品编号 | 商品名称及规格型号 | 数量及单位 | 单价/总价/币制 | 原产国（地区） | 最终目的国（地区） | 境内货源地 | 征免
1 | 84819090.00 | 水龙头 | 套 |  | 中国 | 俄罗斯 |  |
|  | （用途：厨房浴室用，品牌：ROSSINKA品牌，规格：1/2"，单位：套） |  |  |  |  |
2 | 84819090.00 | 水龙头配件 | 个 |  | 中国 | 俄罗斯 |  |
|  | （用途：厨房浴室用，品牌：ROSSINKA品牌，规格：1/2"，单位：个） |  |  |  |  |
3 |
4 |
5 |
|  | 特殊关系确认：否 | 价格影响确认：否 | 支付特许权使用费确认：否 | 自报自缴 |
申报人员 申报单位 （签章） |  | 申报人员证号 | 电话 | 兹申明以上内容承担如实申报、依法纳税之法律责任 申报单位 （签章） | 海关批注及签章